Внедрение структурированной модели наблюдения за постлегочной эмболией

Исследование до и после вмешательства направлено на измерение потенциальных изменений в самооценке и клинических результатах до и после внедрения разработанной модели последующего наблюдения Attend-PE.

В период до вмешательства будут собраны анкеты пациентов и данные реестра обо всех лицах, получивших подтвержденный КТ диагноз ТЭЛА в период с марта 2022 г. по март 2023 г. Через 6 и 12 месяцев после мероприятия по ПЭ пациенты получат онлайн-письмо с приглашением заполнить онлайн-анкету. Анкета включает валидированные показатели результатов, сообщаемые пациентами, и вопросы о социально-демографических факторах. Кроме того, для всех пациентов, приглашенных к участию, будут получены регистрационные данные об использовании медицинских услуг, отпусках по болезни, рецептурных лекарствах, а также информация о госпитализации. Таким образом, последние данные PROM и регистра за 12-месячный период наблюдения будут получены в марте 2024 года.

С апреля 2023 г. по сентябрь 2023 г. внедрение модели Attend-PE происходит на национальном уровне, при этом группа проекта управляет обучением персонала и поддерживает реорганизацию медицинской помощи в участвующих больницах. 18 датских больниц согласились принять участие.

После внедрения модели Attend-PE наступает период после вмешательства. С сентября 2023 г. по сентябрь 2024 г. будет проходить период сбора данных, аналогичный периоду до вмешательства: анкеты, сообщаемые пациентами, будут направляться пациентам после постановки диагноза ЛЭ через 6 и 12 месяцев, а данные из регистров будут собираться в то же время. период. Таким образом, ожидается, что последнее 12-месячное наблюдение будет завершено в сентябре 2025 года.

Подробное описание модели Attend-PE:

• Во время госпитализации пациентам предоставляется стандартизированная информация о пациенте. Сюда входит письменная брошюра, устная информация и ссылки на онлайн-информацию (например, видео). Проводится оценка необходимости скрининга рака и в случае симптоматического ТГВ предоставляются компрессионные чулки. Перед выпиской больных направляют в клинику ВТЭ.
• После выписки пациентам и их родственникам предлагается принять участие в двухчасовом групповом тренинге для пациентов, который в идеале проводится в течение первых 2 недель после выписки. Это осуществляется медсестрой, врачом и/или смежным медицинским работником и включает обучение о состоянии, лечении, лечении симптомов, физическом и психическом здоровье, важности физической активности и социальной поддержки, а также обзор пути оказания помощи. Отводится время для вопросов и обсуждения со сверстниками.
• После обучения пациента предлагается индивидуальная последующая консультация, в зависимости от оценки индивидуальных потребностей пациента. Это позволяет резюмировать предыдущую информацию, а также конкретные вопросы или опасения, связанные с ситуацией отдельного пациента.
• Через три месяца после выписки пациентов приглашают на консультацию к врачу клиники ВТЭ. Перед консультацией пациент заполняет онлайн-анкету в зале ожидания, включая проверенные анкеты об удовлетворенности лечением (шкала лечения против тромбов), а также о физическом и психическом благополучии (качество жизни при легочной эмболии) с каскадными вопросами об одышке (MRC), тревоге. (GAD-7) и депрессия (PHQ-9). Врач активно использует ответы пациента во время консультации для обсуждения продолжения лечения и оценки необходимости дальнейшего направления, т. е. к физиотерапевту для оценки физической функции и потребностей в реабилитации или к терапевту для оценки тревоги или депрессии и возможного лечения в этом случае. . При подозрении на ХТЭЛГ назначают сканирование VQ и/или эхокардиографию. Наконец, при подозрении на тромбофилию можно рассмотреть возможность направления на генетическое тестирование. Пациентов с спровоцированной ТЭЛА, лечение которых завершается через 3 месяца и которым не требуется ни одно из вышеуказанных направлений, пациентов направляют к своему терапевту со стандартизированным выписным листом для терапевта и информационными материалами для пациента.
• Для пациентов, продолжающих лечение, новая консультация медсестры планируется через 6 месяцев, в зависимости от потребностей пациентов. Основными элементами являются корректировка приема лекарств и оценка физического и психосоциального благополучия.
• Пациентам с индивидуальными потребностями из-за сложного состояния здоровья, слабости, ограниченности психосоциальных ресурсов и т. д. во время последующего наблюдения могут быть предоставлены дополнительные консультации.