- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06040346
열대열원충(Plasmodium Falciparum)으로 진단받은 성인 환자에서 메플라주맙을 평가하기 위한 공개 라벨 연구
단순 열대열 말라리아 진단을 받은 성인 환자를 대상으로 한 메플라주맙의 제2a상, 다기관, 공개 라벨, 용량 측정, 용량 증량 연구
연구 개요
상세 설명
이론적 해석:
적혈구 단계 거대분자 항체 약물인 메플라주맙(Meplazumab)은 열대열 말라리아의 임상적 발생을 통제할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 메플라주맙은 CD147에 강한 친화성을 갖는 인간화 항CD147 면역글로불린 G 서브클래스 2(IgG2) 단클론 항체이다. CD147은 성숙한 적혈구를 포함하여 적혈구 발달 전반에 걸쳐 적혈구 계통 세포에서 발현되며, Plasmodium merozoites가 적혈구의 방향 전환 및 후속 침입을 허용하는 표적입니다. 비임상 연구에 따르면 CD147에 결합하는 meplazumab은 CD147과 P. falciparum merozoite의 Rhoptry 관련 단백질 2(RAP2) 사이의 수용체-리간드 상호 작용을 방해하고 P. falciparum의 기생충 액포 형성을 억제하여 P의 침입을 방지한다는 것이 입증되었습니다. falciparum을 인간 적혈구에 주입합니다. 또한, meplazumab의 치료 및 예방 효과는 인간 적혈구 키메라 NOG 마우스 모델을 사용하여 생체 내에서 입증되었으며, 이는 인간 호스팅 P. falciparum에 대한 생체 내 억제 효능 연구를 위한 최적의 선택으로 간주됩니다.
메플라주맙은 이전에 두 건의 1상 연구에서 건강한 참가자를 대상으로 연구되었으며, 코로나바이러스 질환 2019(COVID 19) 진단을 받은 환자를 대상으로 완료된 2건의 임상 시험에서도 활성이 평가되었습니다. 건강한 참가자를 대상으로 한 안전성, 내약성 및 약동학 연구인 MPZ I-01에서는 CD147에서 메플라주맙의 수용체 점유율(RO%)이 높고 장기간 지속되는 것으로 나타났습니다.
이 2a상 연구는 표적 모집단에서 메플라주맙의 안전성을 평가하고 메플라주맙이 말라리아 치료에 효과적인지 여부를 평가하기 위한 용량 증량 시험으로 설계되었습니다. 이 연구에서 얻은 데이터는 향후 2b상 및 3상 효능 시험을 위한 권장 메플라주맙 용량을 결정하는 데 사용될 것입니다.
전반적인 디자인:
이는 2a상 다기관, 공개 라벨, 용량 결정, 용량 증량 연구입니다. 이 연구에서는 P. falciparum 감염이 확인된 참가자를 모집할 예정입니다. 최대 60명의 참가자가 3가지 메플라주맙 용량 수준(20명의 참가자/용량 수준) 중 하나에 등록됩니다.
참가자 수:
최대 60명의 참가자가 3가지 메플라주맙 용량 수준(20명의 참가자/용량 수준) 중 하나에 등록됩니다.
개입 그룹 및 기간:
참가자들은 치료의 안전성과 내약성을 모니터링하고 치료 반응을 보장하기 위해 0일차에 120±5분 동안 메플라주맙을 1회 정맥(IV) 주입하고 투여 후 72시간 동안(3일차까지) 격리됩니다. 격리 기간 동안, 안전을 위한 혈액 채취, 약동학(PK) 및 RO 약력학(PD) 테스트는 사전 정의된 시간에 평가 일정(SoA)에 따라 지정된 대로 수집됩니다. 또한, 10명의 참가자/용량 수준의 하위 집합에서 추가(연속) PK 및 PD 샘플은 주입 종료 후 1, 2, 4 및 8시간에 수집됩니다. 0~3일차 연속 시료 수집 기간에는 최대 3개의 추가 시료를 추가할 수 있습니다.
임상적으로 양호한 경우, 참가자는 조사자의 재량에 따라 3일차에 임상 유닛에서 퇴원할 수 있습니다. 참가자는 안전성, 내약성, PK, PD(RO 비율) 및 면역원성 평가를 위해 28±2일, 56±7일, 84±7일 및 182±7일(연구 종료)에 후속 방문을 위해 연구 센터로 돌아올 것입니다. SoA에 따라(4주차, 8주차, 12주차, 26주차)
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Kisumu, 케냐
- Kisumu County Referral Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 연구 참가자 또는 법적으로 권한을 부여받은 대리인이 서명한 사전 동의를 제공할 수 있는 능력
- 사전 동의서(ICF) 서명 당시 성인 18~55세
- 여성 참가자는 섹션 10.4에 정의된 대로 WOCBP(가임 여성) 자격이 없는 경우 참가할 수 있습니다.
- 이성애 성관계에 참여하는 남성 참가자는 섹션 10.4에 설명된 대로 프로토콜에 명시된 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
- BMI ≥18 ~ ≤30kg/m2
P. falciparum에 의한 단일 감염은 다음과 같이 기록되어 있습니다.
- 1000~100,000마리의 무성기생충/μL의 혈액과
- 발열(≥38.0°C) 구강, 직장 또는 고막; 겨드랑이 ≥37.5°C) 또는 지난 24시간 동안 발열 기록이 있음
제외 기준:
중증 말라리아 존재(2021년 2월 16일 말라리아에 대한 세계보건기구 지침에 정의됨).
• 중증 열대열 말라리아는 다음 중 하나 이상으로 정의되며, 확인된 대체 원인이 없고 P. falciparum 무성기생충증이 있는 경우 발생합니다.
- 의식 장애: 성인의 글래스고 혼수상태 점수 <11
- 탈복: 전신 쇠약으로 인해 도움 없이는 앉거나 서거나 걸을 수 없습니다.
- 다발성 경련: 24시간 이내에 2회 이상 발생
- 산증: 염기 결핍이 >8 mEq/L이거나, 가능하지 않은 경우 혈장 중탄산염 수치가 <15 mmol/L이거나 정맥 혈장 젖산염이 ≥5 mmol/L입니다. 심한 산증은 임상적으로 호흡 곤란(빠르고 깊은 호흡)으로 나타납니다.
- 저혈당증: 혈액 또는 혈장 포도당 <2.2mmol/L(<40mg/dL)
- 중증 말라리아 빈혈: 기생충 수가 10,000/μL를 초과하는 성인의 경우 헤모글로빈 농도 7g/dL 이하 또는 헤마토크릿 20% 이하
- 신장 손상: 혈장 또는 혈청 크레아티닌 >265μmol/L(3mg/dL) 또는 혈액 요소 >20mmol/L
- 황달: 혈장 또는 혈청 빌리루빈 >50μmol/L(3mg/dL), 기생충 수 >100,000/μL
- 폐부종: 방사선학적으로 확인되거나 산소 포화도가 실내 공기에서 <92%이고 호흡률이 >30/분이며 종종 청진 시 흉부 수축 및 염발음이 동반됨
- 심각한 출혈: 코, 잇몸 또는 정맥 천자 부위에서 발생하는 반복적이거나 지속적인 출혈을 포함합니다. 토혈 또는 흑색변
- 쇼크: 보상된 쇼크는 모세혈관 재충전이 3초 이상이거나 다리(중간에서 근위부까지)의 온도 변화가 있지만 저혈압은 없는 것으로 정의됩니다. 보상되지 않은 쇼크는 관류 장애(주위 냉각 또는 모세혈관 재충전 연장)의 증거가 있는 성인의 수축기 혈압 <80mmHg로 정의됩니다.
- 기생충혈증: P. falciparum 기생충혈증 >10%
스크리닝 전 다음 기간 동안 말라리아 예방 치료(단독 또는 병용):
- 스크리닝 전 6주 이내에 피페라퀸, 메플로퀸, 나프토퀸 또는 설파독신-피리메타민.
- 스크리닝 전 4주 이내에 아모디아퀸, 클로로퀸.
- 스크리닝 전 14일 이내에 임의의 아르테미시닌 유도체(아르테수네이트, 아르테메테르 또는 디히드로아르테미시닌), 퀴닌, 루메판트린 또는 기타 항말라리아 치료제 또는 항말라리아 활성을 갖는 항생제(코트리목사졸, 테트라사이클린, 퀴놀론 및 플루오로퀴놀론 및 아지스로마이신 포함).
- 지난 7일 이내의 모든 약초 제품 또는 전통 의약품.
- 이전에 말라리아 백신 연구에 참여했거나 선별 방문 후 3개월 이내에 말라리아 백신을 접종한 경우.
- 프로토콜에서 처방된 구조 치료(예: 국가별 ACT 요법)의 구성 요소에 대한 알레르기를 포함하여 모든 연구 약물에 대해 알려진 알레르기.
- 임상적으로 유의미한 만성 호흡기 질환(예: 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 또는 천식)의 병력, 의학적/외과적 시술 또는 임상시험용 제품의 첫 투여 후 4주 이내에 발생한 외상을 포함하되 이에 국한되지 않는 임상적으로 중요한 모든 질병.
- 참가자는 또 다른 임상 연구에 참여합니다. 연구 치료제에 따라 5회 반감기 또는 30일 중 더 긴 기간의 휴약이 필요할 수 있습니다.
- 항암, 항이식 거부반응, 면역조절 생물학적 약물 또는 키나제 억제제(예: 토실리주맙, 사릴루맙) 또는 야누스 키나제 억제제(등록 후 30일 이내 또는 반감기의 5배(둘 중 더 긴 기간) 이내)를 사용합니다.
- 만성 코르티코스테로이드는 매일 경구용 프레드니손 >10mg과 동일하게 사용됩니다(격일로 10mg의 경구용 프레드니손이 허용됨).
- 생(약독화) 생백신은 연구 치료 전 2주 이내 또는 연구 치료 및 안전성 추적 기간 중에는 허용되지 않습니다.
- A형 간염 IgM, B형 간염 표면 항원 또는 C형 간염 항체의 존재.
- TBL >1.5 × ULN, ALT >2 × ULN 또는 AST >2 × ULN.
- 헤마토크릿 <20%, 헤모글로빈 <70 g/L(<7 g/dL) 또는 백혈구 수치 >15,000/μL.
- 크레아티닌 >1.5 × ULN.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 개입 그룹
최대 60명의 참가자가 3가지 메플라주맙 용량 수준(20명의 참가자/용량 수준) 중 하나에 등록됩니다.
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적혈구 단계 거대분자 항체 약물인 메플라주맙(Meplazumab)은 열대열 말라리아의 임상적 발생을 통제할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.
메플라주맙은 CD147에 강한 친화성을 갖는 인간화 항CD147 면역글로불린 G 서브클래스 2(IgG2) 단클론 항체이다.
CD147은 성숙한 적혈구를 포함하여 적혈구 발달 전반에 걸쳐 적혈구 계통 세포에서 발현되며, Plasmodium merozoites가 적혈구의 방향 전환 및 후속 침입을 허용하는 표적입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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약물 관련 SAE, 모든 원인 SAE, 약물 관련 AESI, 모든 원인 AESI의 참가자 수.
기간: 최대 26주
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합병증이 없고 증상이 있는 P. falciparum 감염이 있는 성인 집단에서 메플라주맙의 안전성을 평가합니다.
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최대 26주
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이상사례로 인한 참가자 중단/탈퇴자 수
기간: 최대 26주
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합병증이 없고 증상이 있는 P. falciparum 감염이 있는 성인 집단에서 메플라주맙의 안전성을 평가합니다.
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최대 26주
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
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