카테터 유형이 경피 꼬리뼈 유착 용해의 효능에 미치는 영향

국제통증학회에서는 동일한 지형적 부위에 척추수술을 했음에도 불구하고 통증이 지속되는 것을 허리실패증후군으로 정의하고 있다[1].

FBSS의 원인으로는 디스크 재탈출이나 디스크 조각 잔존으로 인한 신경근 압박, 경막외 섬유증, 후천성 협착증, 분절 불안정성 등이 있습니다.

따라서 FBSS는 다양한 병인과 환자들 사이에서 눈에 띄는 이질성을 갖는 증후군입니다. 그러나 FBSS의 약 20~36%는 진행성 질환인 경막외 섬유증으로 인해 발생합니다[2].

FBSS에 대한 접근 방식에는 보행과 자세를 최적화하고 근력과 신체 기능을 향상시킬 수 있는 물리 치료와 약물 치료로 구성된 보존적 관리가 포함됩니다[3, 4]. FBSS의 경구 약리학적 치료는 복합적이며 점점 더 논란이 되고 있습니다. 치료에는 항간질제, 비스테로이드성 항염증제, 경구용 스테로이드, 항우울제, 주사를 포함한 아편유사제가 포함되며 마지막으로 최후의 치료법으로 수술 옵션이 있습니다. 경막외 주사, 경막외 스테로이드 주사(ESI)와 같은 최소 침습적 시술을 포함한 다른 양식은 전 세계 통증 클리닉에서 가장 일반적으로 수행되는 시술입니다[5]. 이는 주로 경공, 층간 또는 꼬리의 세 가지 접근법으로 투여할 수 있으며 신경근병증의 증상에 사용됩니다. 또한 진단 차단이나 치료 주사로는 제공할 수 없는 지속적인 완화를 제공하기 위해 신경의 고주파 절제가 종종 사용됩니다. 의도한 신경을 성공적으로 타겟팅하여 병변의 크기를 최대화합니다. 척수 자극(SCS)은 FBSS 관리에서 엄청난 잠재력을 보여준 또 다른 치료 방식입니다. 유착은 이론적으로 용해되어 기본 통증 점수와 ESI의 약물 전달을 향상시킬 수 있습니다. 유착의 용해는 일반적으로 고장성 식염수와 함께 히알루로니다제를 경막외 공간으로 전달함으로써 발생합니다. 스테로이드와 함께 히알루로니다아제를 사용하면 단독으로 사용하는 것보다 더 효과적이며 효과 지속 기간이 길어질 수 있습니다. 마지막으로, FBSS의 수술적 개정은 낮은 성공률과 높은 이환율과 관련이 있습니다.

경피적 유착용해술(PA)은 최소 침습 기술로, 보존적 치료에 불응성인 만성 통증 치료에 유용할 수 있습니다[6]. PA의 기본 아이디어는 복부 경막외 공간에 카테터를 삽입하면 신경 주위/경막 외 유착을 직접 파괴할 수 있다는 것입니다. 이는 신경 주위에 침착된 약물에 대한 물리적 장벽 역할을 하지만 신경 염증을 일으키기 쉬운 신경 자극을 유발하기도 합니다.