직접 혈액 세균 검사가 항생제 투여 및 임상 결과에 미치는 영향

세균성 혈류 감염은 흔하며 생명을 위협합니다. 혈류 감염은 역사적으로 혈액 배양을 통해 확인되었으며 결과가 나오는 데 종종 24~72시간이 걸리고 불완전하게 민감합니다(1~5). 항균 요법의 조기 투여는 혈류 감염 및/또는 패혈증이 의심되어 병원에 입원한 성인 관리의 기본 구성 요소입니다(6).

그러나 혈액 배양 결과가 나오는 데 24~72시간이 걸리는 경우가 많기 때문에 환자는 일반적으로 경험적이며 광범위한 항생제로 치료됩니다(7). 패혈증 연구의 메타 분석에서 경험적 항생제 치료는 거의 절반의 환자에서 궁극적으로 배양에서 성장한 유기체에 부적절했습니다(6). 따라서 환자들은 일반적으로 감염의 증거 없이 불필요한 항생제에 노출되거나 좁은 항생제 선택이 필요한 감염의 증거가 있는 경우가 많습니다. 예를 들어, 현재 지침에서는 박테리아 병원체인 메티실린 내성 S. 아우레우스(MRSA)로 인한 혈류 감염에 대한 보장으로 경험적 정맥 주사 반코마이신의 사용을 권장합니다(8). 반코마이신은 치료 범위가 좁고 독성 위험이 높기 때문에 주의 깊은 모니터링이 필요합니다(9). MRSA가 없는 환자에게 반코마이신을 투여하면 피할 수 없는 약물 부작용과 비용이 발생할 수 있을 뿐만 아니라 항균제 내성이 발생할 수 있습니다.

또한, 혈류 감염이 의심되는 환자의 조기 치료 관리를 안내하기 위해 배양 성장에 의존하지 않고 전혈 샘플에서 직접 박테리아를 식별하는 "혈액 직접 검사"라고 하는 신속 진단 검사를 사용하는 데 대한 관심이 증가하고 있습니다. 표준 혈액 배양(10-12). FDA가 승인한 혈액 직접 검사 중 하나가 T2Bacteria® 패널입니다. 박테리아 병원체에 대한 직접 혈액 검사로서의 이 패널의 성능은 이전 연구에서 설명되었습니다(13-17). 주로 관찰 연구에 대한 최근 메타 분석에서는 표적 미생물 치료로의 전환이 더 빨라지고 경험적 미생물 치료의 단계적 축소가 이루어졌으며, 혈액에서 직접 투여받은 환자의 중환자실 입원 및 입원 기간이 단축되었다고 보고했습니다. 테스트 (17).

우리는 혈액 배양 단독(표준 치료)을 사용하는 것과 비교하여 T2Bacteria® Panel 직접 혈액 검사를 사용하는 것이 의심되는 질병으로 병원에 내원한 성인의 항균제 수령 및 임상 결과에 미치는 효과를 조사하는 실용적이고 무작위 임상 시험을 수행할 것입니다. 감염되어 정맥 내 반코마이신으로 경험적 치료를 시작한 환자.