抗生物質投与および臨床転帰に対する血液からの直接細菌検査の影響

細菌性血流感染症は一般的であり、生命を脅かすものです。 血流感染は歴史的に血液培養を使用して特定されてきましたが、結果が得られるまでに 24 ～ 72 時間かかることが多く、感度も不完全です (1-5)。 抗菌療法の早期投与は、血流感染症および/または敗血症の疑いで病院を訪れた成人の管理の基本的な要素です(6)。

しかし、血液培養の結果が得られるまでに 24 ～ 72 時間かかることが多いため、患者は通常、経験的な広域抗生物質で治療されます (7)。 敗血症研究のメタアナリシスでは、患者のほぼ半数で最終的に培養で増殖した微生物に対して、経験的な抗生物質療法は不適切であった(6)。 したがって、患者は通常、感染の証拠がなく、または感染の証拠がありながらも抗生物質の選択を狭くする必要があるにもかかわらず、不必要な抗生物質にさらされています。 例えば、現在のガイドラインでは、細菌性病原体メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）によって引き起こされる血流感染症の補償として、バンコマイシンの経験的静脈内投与を推奨しています(8)。 バンコマイシンは、治療範囲が狭く、毒性のリスクが高いため、注意深いモニタリングが必要です (9)。 MRSA を有していない患者にバンコマイシンを投与すると、回避可能な薬物有害事象や費用が発生するだけでなく、抗菌薬耐性が高まる可能性があります。

血流感染が疑われる患者の早期治療管理を導くために、培養中の増殖に依存せずに全血サンプルから細菌を直接同定する迅速診断検査（「血液から直接」検査と呼ばれる）を使用することへの関心が高まっています。標準的な血液培養に (10-12)。 このような FDA 承認の血液からの直接検査の 1 つが、T2Bacteria® パネルです。 細菌性病原体の直接血液検査としてのこのパネルの性能は、以前の研究で説明されています (13-17)。 主に観察研究の最近のメタ分析では、この血液からの直接治療を受けた患者の集中治療室滞在期間と入院期間が短縮されるだけでなく、標的微生物療法へのより迅速な移行と経験的微生物療法の段階的縮小が報告されました。テスト（17）。

私たちは、抗菌薬の投与および疑いで病院を訪れた成人に対する臨床転帰に対する、血液培養単独の使用（標準治療）と比較した場合と比較した、T2Bacteria® パネルの直接血液検査の使用の影響を調べる実用的なランダム化臨床試験を実施します。感染症に罹患しており、バンコマイシンの静脈内投与による経験的治療を開始している患者。