뇌성마비가 있는 미취학 아동의 학교 준비 상태

서론 및 목적 뇌성마비(CP)는 발달 초기 단계에 발생하여 성인기까지 지속되는 뇌 병변에 의해 발생하는 선천성 비진행성 운동 장애입니다. CP는 미국에서 아동 1,000명당 3.3명의 유병률을 보이는 아동기에 가장 흔한 장애 중 하나입니다(Arneson, 2009). "장애가 있는 아동은 장애가 없는 아동에 비해 초기 아동기에 열악하거나 최적이 아닌 발달을 할 위험이 더 크다"는 점에 주목됩니다(Olusanya et al., 2022). CP의 특성상 아동과 그 가족은 일상생활과 환경 참여 방식에서 많은 제약을 경험할 수 있습니다. 이러한 제한 사항 중 대부분은 자녀가 학교에 입학할 준비가 되면 드러납니다. CP가 있는 아동과 그 가족은 자녀가 학교 등록을 적절하게 준비하는 데 필요한 지원 서비스를 제공받을 수 있도록 자녀의 강점과 필요한 영역을 이해하는 것이 중요합니다(Olusanya et al., 2022). 본 연구의 목적은 편측성 뇌성마비(UCP) 아동을 위한 집중 학교 준비 프로그램이 실현 가능하고 수용 가능한지 확인하고 프로그램이 학교 준비에 미치는 영향을 이해하는 것입니다.

배경 "학교 준비는 학교에 가기 전에 아동의 장점과 취약성을 평가하기 위한 프레임워크입니다"(Boyd et al., 2023). CP가 있는 미취학 아동은 이동성, 자기 관리, 사회적 기능 및 의사소통 분야에서 일반적으로 발달하는 또래보다 훨씬 낮은 수행 능력을 보입니다(Gehrmann et al., 2014). 장애 아동의 경우 학교 준비 상태가 낮기 때문에 학업 성취도가 낮고 사회적, 정서적 기술이 부족하면 아동이 성인으로 성장하는 방식에 더욱 영향을 미치고 삶의 과정을 바꿀 수도 있습니다(Boyd et al., 2023). 특히 뇌성마비 아동을 위한 학교 준비 프로그램에 관한 연구는 거의 없지만, 보편적인 수준에서 아동의 학교 준비를 촉진하는 다른 프로그램이 효과적인 것으로 나타났습니다.

학교 준비 프레임워크는 학교 입학으로의 전환 과정에서 아동의 강점과 약점을 평가하는 데 사용될 수 있습니다(Gehrmann et al., 2014). Germann 등(2014)은 학교 준비 상태를 5가지 주요 기술 영역, 즉 (1) 건강 및 신체 발달, (2) 정서적 웰빙 및 사회적 능력, (3) 학습 접근 방식, (4) 의사소통 능력, (5) 인지 능력 및 일반 지식. 연구에 따르면 장애 아동은 열악한 교사 교육, 지원 부족, 사회적 경험 감소, 신체적 장벽으로 인해 학교 환경에서 부차적인 어려움에 직면하고 있는 것으로 나타났습니다(Bourke-Taylor et al., 2017). CP가 있는 어린이가 결함이 있는 영역과 조기에 개입할 수 있는 방법을 이해하면 어린이가 나이가 들어감에 따라 학업 성적이 떨어지는 것을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 연구에 따르면 일반적으로 발달 여부에 관계없이 모든 어린이에게 학교 준비 프로그램을 제공하면 교실에서의 성공을 높일 뿐만 아니라 지역 사회의 미래에 대한 투자가 될 수도 있습니다. Boyd 외(2023)는 학교 준비 프로그램에 투자하면 어린이가 어릴 때부터 성인이 될 때까지 성공할 수 있기 때문에 최대 60년 이상 지역사회에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 사실을 발견했습니다. 따라서 (1) 개입이 필요한 강점과 영역을 식별하고, (2) 보호자에게 자녀의 강점/필요와 이용 가능한 자원에 대해 교육하고, (3) 집중적인 치료를 제공하는 학교 준비 프로그램을 개발하고 테스트할 필요가 있습니다. 아동의 개별 학교 준비 목표를 해결하기 위한 중재입니다.

중재 학교 준비 프로그램은 일측성 뇌성마비(UCP)가 있는 어린이를 위한 학교 준비 기술에 초점을 맞춘 8주 집중 치료 프로그램입니다. 이 프로그램에는 (1) 건강 및 신체 발달, (2) 정서적 웰빙 및 사회적 능력, (3) 학습 접근 방식, (4) 의사소통 기술 등 5가지 학교 준비 영역에 걸쳐 개발 및 목표 달성을 지원하는 64시간의 개입이 포함됩니다. , (5) 인지 능력 및 일반 지식.

참가자들은 그룹 환경에서 8주 동안 주당 2회(각 세션당 4시간) 모임을 갖습니다. 각 참가자에는 아동 1대 1 중재자 또는 아동 2대 1 중재자의 비율로 보건 연합 학생인 중재자가 있습니다. 중재자는 면허가 있는 작업 치료사에 의해 훈련되고 감독됩니다. 매주 참여와 참여 동기를 촉진하는 주제가 있습니다(예: 동물, 우주 공간 등). 5가지 영역 각각은 각 세션에서 다루어지며, 활동은 목표 지향적 교육 접근 방식을 사용하여 참가자의 개별 목표를 지원하도록 맞춤화됩니다. 목표 지향적 훈련 접근법에는 아동, 보호자, 연구자가 아동과 그 가족에게 의미 있는 목표를 공동으로 설정하는 것이 포함됩니다. 목표 달성을 위한 중재 전략에는 기술 교정(예: 버튼을 누르는 법을 배우는 것) 또는 아이의 목표와 현재 능력에 따른 기술의 조정(즉, 버튼 대신 벨크로를 사용하는 것). 개입의 주요 초점은 학교 준비와 관련된 목표 달성입니다. 예기치 않거나 계획되지 않은 상황(질병, 교통수단 상실 등)으로 인해 세션을 놓친 경우 직접 또는 가상 세션을 통해 보충할 수 있습니다.

보호자는 자녀의 진단, 프로그램 구성 요소, 자녀의 학교 진학을 지원하는 추가 자원에 대한 교육을 받게 됩니다. 보호자는 또한 아이의 장점과 어려운 부분에 대한 요약이 포함된 보고서를 받게 됩니다. 학교 준비 프로그램의 목표는 UCP 아동이 학교 준비 활동에서 독립성을 높이고 아동의 성공적인 학교 적응을 촉진할 주제와 전략에 대해 아동의 보호자를 교육하는 것입니다.