Готовность к школе детей дошкольного возраста с церебральным параличом

Введение и цель Детский церебральный паралич (ДЦП) — врожденное непрогрессирующее двигательное расстройство, обусловленное поражением головного мозга, возникающее на ранних стадиях развития и сохраняющееся на протяжении всего взрослого возраста. ДЦП является одним из наиболее распространенных нарушений детского возраста, его распространенность составляет 3,3 на 1000 детей в США (Arneson, 2009). Отмечается, что «дети с ограниченными возможностями имеют больший риск плохого или неоптимального развития в раннем детстве по сравнению с детьми без инвалидности» (Olusanya et al., 2022). Из-за характера ДЦП ребенок и его семья могут испытывать множество ограничений в повседневной жизни и в том, как они участвуют в окружающей среде. Многие из этих ограничений выявляются, когда ребенок готов пойти в школу. Очень важно, чтобы дети с ДЦП и их семьи понимали сильные стороны и потребности своего ребенка, чтобы гарантировать, что его ребенку будут предложены необходимые услуги поддержки, которые адекватно подготовят его к поступлению в школу (Olusanya et al., 2022). Цель этого исследования — определить, является ли интенсивная программа подготовки к школе для детей с односторонним церебральным параличом (UCP) осуществимой и приемлемой, а также понять влияние программы на готовность к школе.

Предыстория: «Готовность к школе — это основа для оценки сильных и уязвимых сторон ребенка перед поступлением в школу» (Boyd et al., 2023). Дети дошкольного возраста с ДЦП успевают значительно хуже, чем их типично развивающиеся сверстники, в области мобильности, самообслуживания, социальных функций и общения (Gehrmann et al., 2014). Поскольку у детей с ограниченными возможностями готовность к школе ниже, низкая успеваемость и отсутствие социально-эмоциональных навыков могут еще больше повлиять на то, как ребенок развивается во взрослую жизнь, и, возможно, изменить ход его жизни (Boyd et al., 2023). Существует очень мало исследований, посвященных программам подготовки к школе специально для детей с церебральным параличом, но другие программы, которые способствуют готовности детей к школе на универсальном уровне, доказали свою эффективность.

Рамку готовности к школе можно использовать для оценки сильных и слабых сторон ребенка в контексте перехода к поступлению в школу (Gehrmann et al., 2014). Германн и др. (2014) описывают готовность к школе как способность ребенка участвовать в 5 основных областях навыков: (1) здоровье и физическое развитие, (2) эмоциональное благополучие и социальная компетентность, (3) подходы к обучению, (4) коммуникативные навыки и (5) когнитивные навыки и общие знания. Исследования показывают, что дети с ограниченными возможностями сталкиваются с проблемами в школьной среде из-за плохой подготовки учителей, отсутствия поддержки, недостатка социального опыта и физических барьеров (Bourke-Taylor et al., 2017). Понимание областей, в которых дети с ДЦП имеют недостатки, и того, как мы можем вмешаться в раннем возрасте, может помочь снизить плохую успеваемость по мере взросления ребенка. Исследования показали, что предоставление программы подготовки к школе любому ребенку, как нормально развивающемуся, так и нет, не только увеличивает успехи в учебе, но также может стать инвестицией в будущее общества. Бойд и др. (2023) обнаружили, что инвестирование в программы подготовки к школе может оказать положительное влияние на общество на срок до 60 и более лет благодаря увеличению успешности детей в раннем возрасте и их переходу во взрослую жизнь. Таким образом, существует необходимость разработать и апробировать программу подготовки к школе, которая (1) определяет сильные стороны и области, требующие вмешательства, (2) знакомит лиц, осуществляющих уход, с сильными сторонами/потребностями их ребенка и имеющимися ресурсами и (3) обеспечивает интенсивную терапевтическую терапию. вмешательство, направленное на достижение индивидуальных целей готовности ребенка к школе.

Вмешательство Программа подготовки к школе — это 8-недельная программа интенсивной терапии, направленная на развитие навыков готовности к школе у ​​маленьких детей с односторонним церебральным параличом (UCP). Программа будет включать 64 часа вмешательства, поддерживающего развитие и достижение целей в 5 областях готовности к школе: (1) здоровье и физическое развитие, (2) эмоциональное благополучие и социальная компетентность, (3) подходы к обучению, (4) коммуникативные навыки. и (5) когнитивные навыки и общие знания.

Участники будут встречаться 2 раза в неделю (по 4 часа каждое занятие) в течение 8 недель в групповой обстановке. У каждого участника будет специалист по вмешательству, который является студентом-медиком с соотношением 1 ребенок к 1 специалисту по вмешательству или 2 ребенка к 1 специалисту по вмешательству. Интервенционистов будут обучать и контролировать лицензированные эрготерапевты. Каждую неделю будет посвящена тема, способствующая вовлечению и мотивации к участию (т. е. животные, космос и т. д.). На каждом занятии будет рассмотрена каждая из пяти областей, а мероприятия будут адаптированы для поддержки индивидуальных целей участника с использованием целенаправленного подхода к обучению. Целенаправленный подход к обучению предполагает совместную постановку ребенком, лицом, осуществляющим уход, и исследователем целей, значимых для ребенка и его семьи. Стратегии вмешательства для достижения цели будут включать как исправление навыков (т.е. обучение застегиванию пуговицы) или освоение навыков (т. е. использование липучки вместо пуговицы) в зависимости от целей ребенка и текущих способностей. Основным направлением вмешательства будет достижение целей, связанных с готовностью к школе. Сеансы, пропущенные из-за непредвиденных или незапланированных обстоятельств (болезнь, потеря транспорта и т. д.), могут быть восполнены посредством личного или виртуального сеанса.

Лица, осуществляющие уход, будут проинформированы о диагнозе их ребенка, компонентах программы и дополнительных ресурсах, которые помогут ребенку перейти в школу. Воспитатели также получат отчет, включающий краткое изложение сильных сторон и областей, которые являются трудными для ребенка. Цель программы готовности к школе состоит в том, чтобы дети с UCP повысили самостоятельность в деятельности по подготовке к школе и обучили опекуна ребенка темам и стратегиям, которые будут способствовать успешному переходу ребенка в школу.