Skoleberedskap hos barn i førskolealder med cerebral parese

Introduksjon og formål Cerebral parese (CP) er en medfødt ikke-progressiv motorisk lidelse forårsaket av en hjernelesjon som oppstår i de tidlige utviklingsstadiene og vedvarer gjennom voksen alder. CP er en av de vanligste funksjonshemmingene i barndommen, med en prevalens på 3,3 per 1000 barn i USA (Arneson, 2009). Det bemerkes at «barn med nedsatt funksjonsevne har større risiko for dårlig eller suboptimal utvikling i tidlig barndom sammenlignet med barn uten funksjonshemninger» (Olusanya et al., 2022). På grunn av CPs natur kan barnet og deres familier oppleve mange begrensninger i deres daglige liv og hvordan de deltar i miljøet. Mange av disse begrensningene blir brakt frem når barnet er klar til å begynne på skolen. Det er essensielt at barn med CP og deres familier forstår barnets styrker og behov for å sikre at barnet deres tilbys de nødvendige støttetjenestene som forbereder dem på en adekvat måte for å begynne på skolen (Olusanya et al., 2022). Hensikten med denne studien er å finne ut om et intensivt skoleberedskapsprogram for barn med unilateral cerebral parese (UCP), er gjennomførbart og akseptabelt, og å få en forståelse av programmets innvirkning på skoleberedskapen.

Bakgrunn «Skoleberedskap er et rammeverk for å vurdere styrker og sårbarheter til et barn før skolestart» (Boyd et al., 2023). Barn i førskolealder med CP presterer betydelig lavere enn sine jevnaldrende i typisk utvikling innen områdene mobilitet, egenomsorg, sosial funksjon og kommunikasjon (Gehrmann et al., 2014). Fordi skoleberedskapen er lavere hos barn med nedsatt funksjonsevne, kan underprestasjoner og mangel på sosial-emosjonelle ferdigheter ytterligere påvirke hvordan barnet utvikler seg i voksen alder og muligens endre livsløpet deres (Boyd et al., 2023). Det er svært lite forskning angående skoleberedskapsprogrammer spesielt for barn med cerebral parese, men andre programmer som fremmer skoleberedskap for barn på et universelt nivå har vist seg å være effektive.

Rammeverket for skoleberedskap kan brukes til å vurdere et barns styrker og svakheter i forbindelse med overgang til skolegang (Gehrmann et al., 2014). Germann et al (2014) beskriver skoleberedskap som et barns evne til å delta på 5 store ferdighetsområder: (1) helse og fysisk utvikling, (2) emosjonelt velvære og sosial kompetanse, (3) tilnærminger til læring, (4) kommunikasjonsferdigheter, og (5) kognitive ferdigheter og generell kunnskap. Forskning indikerer at barn med nedsatt funksjonsevne møter utfordringer i skolemiljøet på grunn av dårlig lærerutdanning, mangel på støtte, redusert sosial erfaring og fysiske barrierer (Bourke-Taylor et al., 2017). Å forstå områdene som barn med CP har underskudd på og hvordan vi kan gripe inn i en tidlig alder, kan bidra til å redusere dårlige akademiske prestasjoner når barnet blir eldre. Studier har vist at det å gi et skoleberedskapsprogram til ethvert barn, vanligvis i utvikling eller ikke, ikke bare øker suksess i klasserommet, men kan også være en investering i samfunnets fremtid. Boyd et al (2023) oppdaget at investering i skoleberedskapsprogrammer kan ha en positiv innvirkning på samfunnet i opptil 60 år eller mer på grunn av økt suksess for barn i tidlig alder som fortsetter i voksen alder. Derfor er det behov for å utvikle og teste et skoleberedskapsprogram som (1) identifiserer styrker og områder som trenger intervensjon, (2) utdanner omsorgspersoner om deres barns styrker/behov og tilgjengelige ressurser, og (3) gir intensiv terapeutisk intervensjon rettet mot de individuelle skoleberedskapsmålene til barnet.

Intervensjon Skoleberedskapsprogrammet er et 8-ukers intensivt terapiprogram med fokus på ferdigheter i skoleberedskap for små barn med unilateral cerebral parese (UCP). Programmet vil inkludere 64 timer med intervensjon som støtter utvikling og måloppnåelse på tvers av 5 skoleberedskapsdomener: (1) helse og fysisk utvikling, (2) emosjonelt velvære og sosial kompetanse, (3) tilnærminger til læring, (4) kommunikasjonsferdigheter , og (5) kognitive ferdigheter og generell kunnskap.

Deltakerne møtes 2 ganger per uke (4 timer hver økt) i 8 uker i en gruppe. Hver deltaker vil ha en intervensjonist som er en alliert helsestudent med et forhold på 1 barn til 1 intervensjonist eller 2 barn til 1 intervensjonist. Intervensjonistene vil bli opplært og overvåket av autoriserte ergoterapeuter. Hver uke vil ha et tema for å fremme engasjement og motivasjon til å delta (dvs. dyr, verdensrommet osv.). Hvert av de fem domenene vil bli tatt opp i hver økt, og aktivitetene vil bli skreddersydd for å støtte de individuelle målene til deltakeren ved å bruke en målrettet treningstilnærming. En målrettet opplæringstilnærming inkluderer at barnet, omsorgspersonen og forskeren i samarbeid setter mål som er meningsfulle for barnet og deres familie. Intervensjonsstrategier for måloppnåelse vil inkludere både utbedring av ferdigheter (dvs. lære å knappe en knapp) eller tilpasse ferdigheter (dvs. bruke borrelås i stedet for en knapp) avhengig av barnets mål og nåværende evne. Primærfokus for intervensjonen vil være måloppnåelse knyttet til skoleberedskap. Økter som går glipp av på grunn av uventede eller uplanlagte omstendigheter (sykdom, tap av transport osv.) kan gjøres opp via en personlig eller virtuell sesjon.

Omsorgspersoner vil bli utdannet om barnets diagnose, komponentene i programmet og tilleggsressurser som støtter barnets overgang til skolen. Omsorgspersoner vil også motta en rapport med en oppsummering av styrker og områder som er utfordrende for barnet. Målet med Skoleberedskapsprogrammet er at barn med UCP skal øke selvstendigheten i skoleberedskapsaktiviteter og å utdanne barnets omsorgsperson om temaer og strategier som vil fremme en vellykket overgang til skolen for barnet.