Iskolakészültség agyi bénulásban szenvedő óvodáskorú gyermekeknél

Bevezetés és cél A cerebrális bénulás (CP) egy veleszületett, nem progresszív motoros rendellenesség, amelyet agyi elváltozás okoz, amely a fejlődés korai szakaszában jelentkezik, és a felnőttkorban végig tart. A CP az egyik leggyakrabban előforduló gyermekkori fogyatékosság, az Egyesült Államokban 1000 gyermekből 3,3-nál fordul elő (Arneson, 2009). Meg kell jegyezni, hogy „a fogyatékossággal élő gyermekeknél nagyobb a kockázata annak, hogy kora gyermekkorban rossz vagy nem optimális fejlődést érnek el, mint a fogyatékossággal nem rendelkező gyerekek” (Olusanya et al., 2022). A CP természetéből adódóan a gyermek és családja számos korlátot tapasztalhat mindennapi életében és abban, hogyan vesz részt a környezetében. E korlátozások közül sok akkor derül fényre, amikor a gyermek készen áll az iskolába lépésre. Alapvető fontosságú, hogy a CP-ben szenvedő gyermekek és családjaik megértsék gyermekük erősségeit és szükségleteit annak érdekében, hogy gyermekük számára biztosítsák a szükséges támogató szolgáltatásokat, amelyek megfelelően felkészítik őket az iskolai beiratkozásra (Olusanya et al., 2022). Ennek a tanulmánynak a célja annak meghatározása, hogy az egyoldalú cerebrális bénulásban (UCP) szenvedő gyermekek intenzív iskolai készenléti programja megvalósítható-e és elfogadható-e, valamint hogy megértsük a program iskolai felkészültségre gyakorolt ​​hatását.

Háttér: „Az iskolai felkészültség egy keretrendszer a gyermek erősségei és sebezhetőségeinek felméréséhez az iskola megkezdése előtt” (Boyd et al., 2023). Az óvodás korú, CP-s gyermekek a mobilitás, az öngondoskodás, a szociális funkció és a kommunikáció területén lényegesen gyengébb teljesítményt nyújtanak jellemzően fejlődő társaiknál ​​(Gehrmann et al., 2014). Mivel a fogyatékos gyermekek iskolai felkészültsége alacsonyabb, az alulteljesítés és a szociális-érzelmi készségek hiánya tovább befolyásolhatja a gyermek felnőtté válását, és esetleg megváltoztathatja élete menetét (Boyd et al., 2023). Nagyon kevés kutatás foglalkozik kifejezetten agyi bénulásos gyermekeknek szóló iskolai felkészültségi programokkal, de más programok, amelyek egyetemes szinten segítik elő a gyermekek iskolai felkészültségét, hatékonynak bizonyultak.

Az iskolaérettségi keretrendszer segítségével felmérhető a gyermek erősségei és gyengeségei az iskolába lépéssel összefüggésben (Gehrmann et al., 2014). Germann és munkatársai (2014) úgy írják le az iskolai felkészültséget, mint a gyermek azon képességét, hogy részt vegyen 5 fő készségterületen: (1) egészség és fizikai fejlődés, (2) érzelmi jóllét és szociális kompetencia, (3) tanulási megközelítések, (4) kommunikációs készségek és (5) kognitív készségek és általános ismeretek. A kutatások azt mutatják, hogy a fogyatékos gyerekek iskolai környezetben kihívásokkal szembesülnek a rossz tanárképzés, a támogatás hiánya, a szociális tapasztalatok csökkenése és a fizikai akadályok miatt (Bourke-Taylor et al., 2017). Ha megértjük azokat a területeket, amelyeken a CP-s gyermekek hiányosságaik vannak, és hogyan tudunk korai életkorban beavatkozni, az segíthet csökkenteni a rossz tanulmányi teljesítményt, ahogy a gyermek öregszik. Tanulmányok kimutatták, hogy az iskolaérettségi program biztosítása bármely gyermek számára, függetlenül attól, hogy fejlődik vagy sem, nemcsak az osztálytermi sikereket növeli, hanem befektetést is jelenthet a közösség jövőjébe. Boyd és munkatársai (2023) felfedezték, hogy az iskolai felkészültségi programokba való befektetés akár 60 évig vagy még tovább is pozitív hatást gyakorolhat a közösségre, mivel a gyermekek korai életkorukban és felnőttkorukban egyre sikeresebbek. Ezért szükség van egy olyan iskolai készenléti program kidolgozására és tesztelésére, amely (1) azonosítja az erősségeket és a beavatkozásra szoruló területeket, (2) felvilágosítja a gondozókat gyermekük erősségeiről/szükségleteiről és a rendelkezésre álló erőforrásokról, és (3) intenzív terápiát biztosít. beavatkozás, amely a gyermek egyéni iskolaérettségi céljaira irányult.

Beavatkozás Az Iskolakészültség Program egy 8 hetes intenzív terápiás program, amelynek középpontjában az unilaterális cerebrális bénulásban (UCP) szenvedő kisgyermekek iskolai felkészültsége áll. A program 64 órányi beavatkozást tartalmaz, amely támogatja a fejlődést és a célok elérését 5 iskolaérettségi területen: (1) egészség és fizikai fejlődés, (2) érzelmi jóllét és szociális kompetencia, (3) tanulási megközelítések, (4) kommunikációs készségek. és (5) kognitív készségek és általános ismeretek.

A résztvevők heti 2 alkalommal találkoznak (4 óra alkalmanként) 8 héten keresztül csoportos keretek között. Minden résztvevőnek lesz egy intervencionistája, aki szövetséges egészségügyi hallgató, akinek az aránya 1 gyerek: 1 intervenciós vagy 2 gyermek: 1 intervenciós. Az intervenciós szakembereket engedéllyel rendelkező foglalkozási terapeuták képezik ki és felügyelik. Minden hétnek lesz egy témája, amely elősegíti az elkötelezettséget és a részvételi motivációt (pl. állatok, világűr stb.). Az öt terület mindegyikével foglalkoznak minden foglalkozáson, és a tevékenységeket úgy alakítják ki, hogy a résztvevők egyéni céljait támogassák egy célorientált képzési megközelítéssel. A célirányos képzési megközelítés magában foglalja azt, hogy a gyermek, a gondozó és a kutató közösen tűzik ki a gyermek és családja számára jelentős célokat. A cél elérését szolgáló beavatkozási stratégiák magukban foglalják mind a készségek javítását (pl. gomb gombolás megtanulása) vagy a készségek alkalmazkodása (vagyis a tépőzár használata gomb helyett) a gyermek céljaitól és aktuális képességeitől függően. A beavatkozás elsődleges fókusza az iskolaérettséggel kapcsolatos célelérés lesz. A váratlan vagy nem tervezett körülmények (betegség, közlekedési eszköz elvesztése stb.) miatt elmaradt foglalkozások személyes vagy virtuális ülésen is pótolhatók.

A gondozók oktatást kapnak gyermekük diagnózisáról, a program összetevőiről és a gyermek iskolába való átmenetét támogató további forrásokról. A gondozók egy jelentést is kapnak, amely összefoglalja az erősségeket és a gyermek számára kihívást jelentő területeket. Az Iskolakészültség program célja, hogy az UCP-ben szenvedő gyermekek növeljék önállóságukat az iskolai felkészültséggel kapcsolatos tevékenységekben, és olyan témákról és stratégiákról oktassák a gyermek gondozóját, amelyek elősegítik a gyermek sikeres iskolába lépését.