脳性麻痺のある就学前児童の就学準備

はじめにと目的 脳性麻痺 (CP) は、発達の初期段階で発生し、成人期を通じて持続する脳病変によって引き起こされる先天性の非進行性運動障害です。 CP は小児期に最も一般的な障害の 1 つであり、米国では子供 1,000 人あたり 3.3 人の有病率です (Arneson、2009)。 「障害のある子どもは、障害のない子どもと比較して、幼児期の発達が不十分または最適ではないリスクが高い」ことが注目されています（Olusanya et al.、2022）。 CP の性質により、子供とその家族は、日常生活や環境への参加方法に多くの制限を経験する可能性があります。 これらの制限の多くは、子供が学校に入学する準備ができたときに明らかになります。 CPを持つ子どもとその家族は、子どもが就学に向けて適切に準備できる必要な支援サービスを確実に提供できるようにするために、子どもの長所と必要な分野を理解することが不可欠である(Olusanya et al., 2022)。 この研究の目的は、片側脳性麻痺（UCP）の子供のための集中的な学校への準備プログラムが実現可能かつ受け入れられるかどうかを判断し、そのプログラムが学校への準備に与える影響を理解することです。

背景 「就学準備は、就学前に子供の強みと脆弱性を評価するためのフレームワークです」（Boyd et al.、2023）。 CPのある就学前年齢の子どもは、運動能力、セルフケア、社会的機能、コミュニケーションの分野において、定型発達の子どもたちに比べて著しく低い成績を収めている(Gehrmann et al., 2014)。 障害のある子どもたちは就学準備が低いため、成績不振や社会的感情スキルの欠如が子どもの成人期への成長にさらに影響を及ぼし、子どもの人生の流れを変える可能性があります(Boyd et al., 2023)。 脳性麻痺の子供たちに特化した就学準備プログラムに関する研究はほとんどありませんが、普遍的なレベルで子供たちの学校準備を促進する他のプログラムは効果的であることが示されています。

学校への準備の枠組みは、学校への入学への移行という文脈で子供の長所と短所を評価するために使用できます（Gehrmann et al.、2014）。 Germann et al (2014) は、学校への準備を、(1) 健康と身体の発達、(2) 精神的な幸福と社会的能力、(3) 学習へのアプローチ、(4) の 5 つの主要なスキル領域に参加する子供の能力として説明しています。コミュニケーションスキル、(5) 認知スキルと一般知識。 研究によると、障害のある子供たちは、不十分な教師の訓練、サポートの欠如、社会経験の減少、物理的障壁などに起因して、学校現場で課題に直面していることが示されています（Bourke-Taylor et al., 2017）。 CP を持つ子供がどの分野で欠陥を抱えているか、そして幼い頃からどのように介入できるかを理解することは、子供の年齢に応じた学業成績の低下を軽減するのに役立ちます。 研究によると、発達段階にかかわらず、あらゆる子供に就学準備プログラムを提供すると、教室での成功が高まるだけでなく、地域社会の将来への投資にもなり得ることがわかっています。 Boyd et al (2023) は、就学準備プログラムへの投資は、幼い頃から大人になっても続く子どもたちの成功率の増加により、最長 60 年以上にわたって地域社会にプラスの影響を与える可能性があることを発見しました。 したがって、(1) 介入が必要な長所と領域を特定し、(2) 子供の長所/ニーズと利用可能なリソースについて養育者を教育し、(3) 集中的な治療を提供する学校準備プログラムを開発してテストする必要があります。この介入は、子どもの個別の就学準備目標に取り組むことを目的としています。

介入 学校準備プログラムは、片側脳性麻痺 (UCP) の幼児のための学校準備スキルに焦点を当てた 8 週間の集中治療プログラムです。 このプログラムには、(1) 健康と身体の発達、(2) 精神的な幸福と社会的能力、(3) 学習へのアプローチ、(4) コミュニケーションスキルの 5 つの学校準備領域にわたる発達と目標達成をサポートする 64 時間の介入が含まれます。 、（5）認知スキルと一般知識。

参加者はグループ設定で週に 2 回 (各セッション 4 時間) 8 週間集まります。 各参加者には、保健学生である保健学生である介入者が付き、介入者 1 人に対して子供 1 人、または介入者 1 人に対して子供 2 人の割合になります。 介入者は、資格のある作業療法士によって訓練され、監督されます。 毎週、エンゲージメントと参加意欲を促進するテーマが設定されます（つまり、 動物、宇宙など）。 5 つの領域のそれぞれが各セッションで取り上げられ、アクティビティは、目標指向のトレーニング アプローチを使用して、参加者の個々の目標をサポートするように調整されます。 目標指向型トレーニングのアプローチには、子供、介護者、研究者が協力して、子供とその家族にとって意味のある目標を設定することが含まれます。 目標達成のための介入戦略には、スキルの修正（つまり、 子供の目標と現在の能力に応じて、ボタンのかけ方を学ぶ）またはスキルの習得（ボタンの代わりにベルクロを使用するなど）を行います。 介入の主な焦点は、就学準備に関連する目標の達成です。 予期せぬまたは計画外の状況（病気、交通手段の喪失など）によりセッションを欠席した場合は、対面または仮想セッションを通じて補うことができます。

保護者は、子供の診断、プログラムの構成要素、子供の学校への移行をサポートする追加のリソースについて教育を受けます。 保護者は、子どもの長所や困難な分野の概要を含むレポートも受け取ります。 School Readiness プログラムの目標は、UCP を持つ子どもたちが学校への準備活動における自主性を高め、子どもの学校へのスムーズな移行を促進するトピックと戦略について子どもの養育者を教育することです。