Preparación escolar en niños en edad preescolar con parálisis cerebral

Introducción y propósito La parálisis cerebral (PC) es un trastorno motor congénito no progresivo causado por una lesión cerebral que ocurre en las primeras etapas del desarrollo y persiste durante toda la edad adulta. La parálisis cerebral es una de las discapacidades más comunes en la infancia, con una prevalencia de 3,3 por cada 1.000 niños en los Estados Unidos (Arneson, 2009). Se observa que "los niños con discapacidad tienen un mayor riesgo de tener un desarrollo deficiente o subóptimo en la primera infancia en comparación con los niños sin discapacidad" (Olusanya et al., 2022). Debido a la naturaleza de la PC, el niño y sus familias pueden experimentar muchas limitaciones en su día a día y en su participación en su entorno. Muchas de estas limitaciones salen a la luz cuando el niño está listo para ingresar a la escuela. Es esencial que los niños con parálisis cerebral y sus familias comprendan sus fortalezas y áreas de necesidad para garantizar que se les ofrezcan los servicios de apoyo necesarios que los preparen adecuadamente para la inscripción escolar (Olusanya et al., 2022). El propósito de este estudio es determinar si un programa intensivo de preparación escolar para niños con parálisis cerebral unilateral (UCP) es factible y aceptable, y comprender el impacto del programa en la preparación escolar.

Antecedentes "La preparación escolar es un marco para evaluar las fortalezas y vulnerabilidades de un niño antes de la escuela" (Boyd et al., 2023). Los niños en edad preescolar con parálisis cerebral tienen un rendimiento significativamente inferior al de sus compañeros con desarrollo típico en las áreas de movilidad, autocuidado, función social y comunicación (Gehrmann et al., 2014). Debido a que la preparación escolar es menor en los niños con discapacidades, el bajo rendimiento y la falta de habilidades socioemocionales pueden afectar aún más el desarrollo del niño hasta la edad adulta y posiblemente cambiar el curso de sus vidas (Boyd et al., 2023). Hay muy poca investigación sobre programas de preparación escolar específicamente para niños con parálisis cerebral, pero otros programas que promueven la preparación escolar de los niños a nivel universal han demostrado ser efectivos.

El marco de preparación escolar se puede utilizar para evaluar las fortalezas y debilidades de un niño en el contexto de la transición al ingreso a la escuela (Gehrmann et al., 2014). Germann et al (2014) describen la preparación escolar como la capacidad de un niño para participar en 5 áreas de habilidades principales: (1) salud y desarrollo físico, (2) bienestar emocional y competencia social, (3) enfoques de aprendizaje, (4) habilidades de comunicación, y (5) habilidades cognitivas y conocimientos generales. Las investigaciones indican que los niños con discapacidades enfrentan desafíos en el entorno escolar debido a la mala formación de los docentes, la falta de apoyo, la disminución de la experiencia social y las barreras físicas (Bourke-Taylor et al., 2017). Comprender las áreas en las que los niños con parálisis cerebral tienen déficits y cómo podemos intervenir a una edad temprana puede ayudar a reducir el bajo rendimiento académico a medida que el niño crece. Los estudios han demostrado que brindar un programa de preparación escolar a cualquier niño, con desarrollo típico o no, no solo aumenta el éxito en el aula sino que también puede ser una inversión en el futuro de la comunidad. Boyd et al (2023) descubrieron que invertir en programas de preparación escolar puede tener un impacto positivo en la comunidad por hasta 60 años o más debido al mayor éxito de los niños a una edad temprana hasta la edad adulta. Por lo tanto, existe la necesidad de desarrollar y probar un programa de preparación escolar que (1) identifique las fortalezas y áreas que necesitan intervención, (2) eduque a los cuidadores sobre las fortalezas/necesidades de sus hijos y los recursos disponibles, y (3) proporcione terapia intensiva. intervención dirigida a abordar las metas individuales de preparación escolar del niño.

Intervención El Programa de preparación escolar es un programa de terapia intensiva de 8 semanas centrado en las habilidades de preparación escolar para niños pequeños con parálisis cerebral unilateral (UCP). El programa incluirá 64 horas de intervención que apoyan el desarrollo y el logro de objetivos en 5 dominios de preparación escolar: (1) salud y desarrollo físico, (2) bienestar emocional y competencia social, (3) enfoques de aprendizaje, (4) habilidades de comunicación. y (5) habilidades cognitivas y conocimientos generales.

Los participantes se reunirán 2 veces por semana (4 horas cada sesión) durante 8 semanas en un entorno grupal. Cada participante tendrá un intervencionista que será un estudiante de salud aliado con una proporción de 1 niño por 1 intervencionista o 2 niños por 1 intervencionista. Los intervencionistas serán capacitados y supervisados ​​por terapeutas ocupacionales autorizados. Cada semana tendrá un tema para promover el compromiso y la motivación para participar (es decir, animales, espacio exterior, etc.). Cada uno de los cinco dominios se abordará en cada sesión y las actividades se adaptarán para respaldar los objetivos individuales del participante utilizando un enfoque de capacitación dirigido a objetivos. Un enfoque de capacitación dirigido a objetivos incluye que el niño, el cuidador y el investigador establezcan en colaboración objetivos que sean significativos para el niño y su familia. Las estrategias de intervención para el logro de objetivos incluirán tanto la recuperación de habilidades (es decir, aprender a abrochar un botón) o la adaptación de habilidades (es decir, usar velcro en lugar de un botón) dependiendo de los objetivos y la capacidad actual del niño. El enfoque principal de la intervención será el logro de metas relacionadas con la preparación escolar. Las sesiones que se pierdan debido a circunstancias inesperadas o no planificadas (enfermedad, pérdida de transporte, etc.) se pueden recuperar mediante una sesión presencial o virtual.

Los cuidadores recibirán educación sobre el diagnóstico de su hijo, los componentes del programa y los recursos adicionales que apoyan la transición del niño a la escuela. Los cuidadores también recibirán un informe que incluye un resumen de las fortalezas y áreas que representan un desafío para el niño. El objetivo del programa School Readiness es que los niños con UCP aumenten su independencia en las actividades de preparación escolar y eduquen al cuidador del niño sobre temas y estrategias que promoverán una transición exitosa a la escuela para el niño.