Skolberedskap hos barn i förskoleåldern med cerebral pares

Introduktion och syfte Cerebral pares (CP) är en medfödd icke-progressiv motorisk störning som orsakas av en hjärnskada som uppstår i de tidiga utvecklingsstadierna och som kvarstår under hela vuxen ålder. CP är en av de vanligaste funktionsnedsättningarna i barndomen, med en prevalens på 3,3 per 1 000 barn i USA (Arneson, 2009). Det noteras att "barn med funktionsnedsättning har en större risk för dålig eller suboptimal utveckling i tidig barndom jämfört med barn utan funktionsnedsättning" (Olusanya et al., 2022). På grund av CP:s karaktär kan barnet och deras familjer uppleva många begränsningar i sina dagliga liv och hur de deltar i sin omgivning. Många av dessa begränsningar lyfts fram när barnet är redo att börja skolan. Det är viktigt att barn med CP och deras familjer förstår sitt barns styrkor och behov för att säkerställa att deras barn erbjuds de nödvändiga stödtjänsterna som förbereder dem på ett adekvat sätt för skolinskrivning (Olusanya et al., 2022). Syftet med denna studie är att avgöra om ett intensivt skolberedskapsprogram för barn med unilateral cerebral pares (UCP) är genomförbart och acceptabelt, och att få en förståelse för programmets inverkan på skolberedskapen.

Bakgrund "Skolberedskap är ett ramverk för att bedöma styrkor och sårbarheter hos ett barn inför skolan" (Boyd et al., 2023). Barn i förskoleåldern med CP presterar betydligt lägre än sina typiskt utvecklande jämnåriga inom områdena rörlighet, egenvård, social funktion och kommunikation (Gehrmann et al., 2014). Eftersom skolberedskapen är lägre hos barn med funktionsnedsättning kan underprestationer och bristande social-emotionella färdigheter ytterligare påverka hur barnet utvecklas till vuxen ålder och eventuellt förändra livets gång (Boyd et al., 2023). Det finns mycket lite forskning om skolberedskapsprogram specifikt för barn med cerebral pares, men andra program som främjar skolberedskap för barn på en universell nivå har visat sig vara effektiva.

Ramverket för skolberedskap kan användas för att bedöma ett barns styrkor och svagheter i samband med övergången till skolan (Gehrmann et al., 2014). Germann et al (2014) beskriver skolberedskap som ett barns förmåga att delta i 5 stora kompetensområden: (1) hälsa och fysisk utveckling, (2) känslomässigt välbefinnande och social kompetens, (3) förhållningssätt till lärande, (4) kommunikationsförmåga, och (5) kognitiva färdigheter och allmänna kunskaper. Forskning tyder på att barn med funktionsnedsättning stöter på utmaningar i skolmiljön på grund av dålig lärarutbildning, brist på stöd, minskad social erfarenhet och fysiska hinder (Bourke-Taylor et al., 2017). Att förstå de områden som barn med CP har underskott i och hur vi kan ingripa i tidig ålder kan bidra till att minska dåliga akademiska prestationer när barnet åldras. Studier har visat att att tillhandahålla ett skolberedskapsprogram till alla barn, vanligtvis utvecklande eller inte, inte bara ökar framgången i klassrummet utan kan också vara en investering i samhällets framtid. Boyd et al (2023) upptäckte att investeringar i skolberedskapsprogram kan ha en positiv inverkan på samhället i upp till 60 år eller mer på grund av ökad framgång för barn i tidig ålder som fortsätter in i vuxen ålder. Därför finns det ett behov av att utveckla och testa ett skolberedskapsprogram som (1) identifierar styrkorna och områdena i behov av intervention, (2) utbildar vårdgivare om deras barns styrkor/behov och tillgängliga resurser, och (3) tillhandahåller intensiv terapeutisk intervention som syftar till att tillgodose barnets individuella skolberedskapsmål.

Intervention Skolberedskapsprogrammet är ett 8-veckors intensivt terapiprogram fokuserat på skolberedskapsfärdigheter för små barn med unilateral cerebral pares (UCP). Programmet kommer att omfatta 64 timmars intervention som stödjer utveckling och måluppfyllelse inom 5 skolberedskapsdomäner: (1) hälsa och fysisk utveckling, (2) känslomässigt välbefinnande och social kompetens, (3) inlärningssätt, (4) kommunikationsförmåga. , och (5) kognitiva färdigheter och allmänna kunskaper.

Deltagarna kommer att träffas 2 gånger per vecka (4 timmar varje session) i 8 veckor i grupp. Varje deltagare kommer att ha en interventionist som är en allierad hälsostudent med ett förhållande på 1 barn till 1 interventionist eller 2 barn till 1 interventionist. Interventionisterna kommer att utbildas och övervakas av legitimerade arbetsterapeuter. Varje vecka kommer att ha ett tema för att främja engagemang och motivation att delta (dvs. djur, yttre rymden, etc). Var och en av de fem domänerna kommer att behandlas i varje session, och aktiviteterna kommer att skräddarsys för att stödja deltagarens individuella mål med hjälp av en målinriktad träningsmetod. En målinriktad träningsmetod innefattar att barnet, vårdgivaren och forskaren tillsammans sätter upp mål som är meningsfulla för barnet och deras familj. Interventionsstrategier för måluppfyllelse kommer att innefatta både sanering av färdigheter (dvs. lära sig att knäppa en knapp) eller anpassa färdigheter (d.v.s. använda kardborreband istället för en knapp) beroende på barnets mål och nuvarande förmåga. Insatsens primära fokus kommer att vara måluppfyllelse relaterat till skolberedskap. Sessioner som missas på grund av oväntade eller oplanerade omständigheter (sjukdom, förlust av transport, etc) kan kompenseras via en personlig eller virtuell session.

Vårdgivare kommer att utbildas om deras barns diagnos, komponenterna i programmet och ytterligare resurser som stöder barnets övergång till skolan. Vårdgivare kommer också att få en rapport med en sammanfattning av styrkor och områden som är utmanande för barnet. Målet med School Readiness-programmet är att barn med UCP ska öka självständigheten i skolberedskapsaktiviteter och att utbilda barnets vårdgivare om ämnen och strategier som kommer att främja en framgångsrik övergång till skolan för barnet.