Preparazione scolastica nei bambini in età prescolare con paralisi cerebrale

Introduzione e scopo La paralisi cerebrale (CP) è un disturbo motorio congenito non progressivo causato da una lesione cerebrale che si verifica nelle prime fasi dello sviluppo e persiste per tutta l'età adulta. La paralisi cerebrale è una delle disabilità più comuni nell'infanzia, con una prevalenza di 3,3 ogni 1.000 bambini negli Stati Uniti (Arneson, 2009). Si osserva che “i bambini con disabilità presentano un rischio maggiore di uno sviluppo scarso o subottimale nella prima infanzia rispetto ai bambini senza disabilità” (Olusanya et al., 2022). A causa della natura della PC, il bambino e le sue famiglie possono sperimentare molte limitazioni nella loro vita quotidiana e nel modo in cui partecipano al loro ambiente. Molte di queste limitazioni vengono alla luce quando il bambino è pronto per entrare a scuola. È essenziale che i bambini con PC e le loro famiglie comprendano i punti di forza e le aree di bisogno dei loro figli al fine di garantire che al loro bambino vengano offerti i servizi di supporto necessari che li preparino adeguatamente all'iscrizione scolastica (Olusanya et al., 2022). Lo scopo di questo studio è determinare se un programma intensivo di preparazione scolastica per bambini con paralisi cerebrale unilaterale (UCP) è fattibile e accettabile e acquisire una comprensione dell'impatto del programma sulla preparazione scolastica.

Background "La preparazione scolastica è un quadro per valutare i punti di forza e le vulnerabilità di un bambino prima della scuola" (Boyd et al., 2023). I bambini in età prescolare con PC ottengono risultati significativamente inferiori rispetto ai loro coetanei con sviluppo tipico nelle aree della mobilità, della cura di sé, della funzione sociale e della comunicazione (Gehrmann et al., 2014). Poiché la preparazione scolastica è inferiore nei bambini con disabilità, il rendimento scarso e la mancanza di competenze socio-emotive possono influenzare ulteriormente il modo in cui il bambino si sviluppa fino all’età adulta e possibilmente cambiare il corso della sua vita (Boyd et al., 2023). Esistono pochissime ricerche sui programmi di preparazione scolastica specifici per i bambini con paralisi cerebrale, ma altri programmi che promuovono la preparazione scolastica per i bambini a livello universale hanno dimostrato di essere efficaci.

Il quadro di preparazione scolastica può essere utilizzato per valutare i punti di forza e di debolezza di un bambino nel contesto della transizione all'ingresso a scuola (Gehrmann et al., 2014). Germann et al (2014) descrivono la preparazione scolastica come la capacità di un bambino di partecipare a 5 principali aree di abilità: (1) salute e sviluppo fisico, (2) benessere emotivo e competenza sociale, (3) approcci all'apprendimento, (4) abilità comunicative e (5) abilità cognitive e conoscenze generali. La ricerca indica che i bambini con disabilità incontrano sfide nel contesto scolastico secondarie alla scarsa formazione degli insegnanti, alla mancanza di sostegno, alla ridotta esperienza sociale e alle barriere fisiche (Bourke-Taylor et al., 2017). Comprendere le aree in cui i bambini con PC hanno deficit e come possiamo intervenire in tenera età può aiutare a ridurre lo scarso rendimento scolastico man mano che il bambino invecchia. Gli studi hanno dimostrato che fornire un programma di preparazione scolastica a qualsiasi bambino, in via di sviluppo normale o meno, non solo aumenta il successo in classe, ma può anche essere un investimento nel futuro della comunità. Boyd et al (2023) hanno scoperto che investire in programmi di preparazione scolastica può avere un impatto positivo sulla comunità fino a 60 anni o più grazie al maggiore successo dei bambini in tenera età che raggiungono l’età adulta. Pertanto, è necessario sviluppare e testare un programma di preparazione scolastica che (1) identifichi i punti di forza e le aree che necessitano di intervento, (2) educhi gli operatori sanitari sui punti di forza/necessità dei loro figli e sulle risorse disponibili e (3) fornisca terapie intensive intervento mirato ad affrontare gli obiettivi individuali di preparazione scolastica del bambino.

Intervento Il Programma di preparazione scolastica è un programma di terapia intensiva di 8 settimane incentrato sulle competenze di preparazione scolastica per bambini piccoli affetti da paralisi cerebrale unilaterale (UCP). Il programma includerà 64 ore di intervento a sostegno dello sviluppo e del raggiungimento degli obiettivi in ​​5 ambiti di preparazione scolastica: (1) salute e sviluppo fisico, (2) benessere emotivo e competenza sociale, (3) approcci all'apprendimento, (4) abilità comunicative. e (5) abilità cognitive e conoscenze generali.

I partecipanti si incontreranno 2 volte a settimana (4 ore per sessione) per 8 settimane in un contesto di gruppo. Ogni partecipante avrà un interventista che è uno studente di salute alleata con un rapporto di 1 bambino per 1 interventista o 2 bambini per 1 interventista. Gli interventisti saranno formati e supervisionati da terapisti occupazionali autorizzati. Ogni settimana avrà un tema per promuovere l'impegno e la motivazione a partecipare (ad es. animali, spazio, ecc.). Ciascuno dei cinque ambiti verrà affrontato in ciascuna sessione e le attività saranno personalizzate per supportare gli obiettivi individuali del partecipante utilizzando un approccio formativo mirato agli obiettivi. Un approccio formativo diretto agli obiettivi prevede che il bambino, il caregiver e il ricercatore stabiliscano in modo collaborativo obiettivi significativi per il bambino e la sua famiglia. Le strategie di intervento per il raggiungimento degli obiettivi includeranno sia il recupero delle competenze (ad es. imparare ad abbottonare un bottone) o l'adattamento delle abilità (ad esempio usare il velcro invece di un bottone) a seconda degli obiettivi del bambino e delle capacità attuali. L’obiettivo principale dell’intervento sarà il raggiungimento degli obiettivi legati alla preparazione scolastica. Le sessioni perse a causa di circostanze impreviste o non pianificate (malattia, perdita del trasporto, ecc.) possono essere recuperate tramite una sessione di persona o virtuale.

Gli operatori sanitari verranno informati sulla diagnosi del bambino, sui componenti del programma e sulle risorse aggiuntive che supportano la transizione del bambino a scuola. Gli operatori sanitari riceveranno anche un rapporto contenente un riepilogo dei punti di forza e delle aree che rappresentano una sfida per il bambino. L'obiettivo del programma School Readiness è che i bambini con UCP aumentino l'indipendenza nelle attività di preparazione scolastica e istruiscano la persona che si prende cura del bambino su argomenti e strategie che promuoveranno una transizione di successo a scuola per il bambino.