Gotowość szkolna dzieci w wieku przedszkolnym z porażeniem mózgowym

Wprowadzenie i cel Porażenie mózgowe (CP) to wrodzone, niepostępujące zaburzenie motoryczne spowodowane uszkodzeniem mózgu, które pojawia się we wczesnych stadiach rozwoju i utrzymuje się przez całe dorosłe życie. MPD jest jedną z najczęstszych niepełnosprawności występujących w dzieciństwie, z częstością występowania 3,3 na 1000 dzieci w Stanach Zjednoczonych (Arneson, 2009). Należy zauważyć, że „dzieci niepełnosprawne są obarczone większym ryzykiem słabego lub suboptymalnego rozwoju we wczesnym dzieciństwie w porównaniu do dzieci pełnosprawnych” (Olusanya i in., 2022). Ze względu na charakter CP dziecko i jego rodzina mogą doświadczać wielu ograniczeń w codziennym życiu i uczestnictwie w swoim środowisku. Wiele z tych ograniczeń wychodzi na jaw, gdy dziecko jest gotowe do rozpoczęcia nauki w szkole. Istotne jest, aby dzieci z MPD i ich rodziny rozumiały mocne strony swojego dziecka i obszary jego potrzeb, aby zapewnić dziecku niezbędne usługi wsparcia, które odpowiednio przygotują je do zapisania się do szkoły (Olusanya i in., 2022). Celem tego badania jest określenie, czy program intensywnej gotowości szkolnej dla dzieci z jednostronnym porażeniem mózgowym (UCP) jest wykonalny i akceptowalny, a także zrozumienie wpływu programu na gotowość szkolną.

Kontekst „Gotowość szkolna to ramy oceny mocnych i słabych stron dziecka przed pójściem do szkoły” (Boyd i in., 2023). Dzieci w wieku przedszkolnym z MPD osiągają znacznie gorsze wyniki niż ich typowo rozwijający się rówieśnicy w obszarach mobilności, samoopieki, funkcji społecznych i komunikacji (Gehrmann i in., 2014). Ponieważ gotowość szkolna dzieci niepełnosprawnych jest niższa, słabe wyniki i brak umiejętności społeczno-emocjonalnych mogą dodatkowo wpłynąć na rozwój dziecka w dorosłość i potencjalnie zmienić bieg jego życia (Boyd i in., 2023). Istnieje bardzo niewiele badań dotyczących programów gotowości szkolnej przeznaczonych specjalnie dla dzieci z porażeniem mózgowym, ale inne programy promujące gotowość szkolną dzieci na poziomie uniwersalnym okazały się skuteczne.

Ramy gotowości szkolnej można wykorzystać do oceny mocnych i słabych stron dziecka w kontekście przejścia do rozpoczęcia nauki w szkole (Gehrmann i in., 2014). Germann i in. (2014) opisują gotowość szkolną jako zdolność dziecka do uczestniczenia w pięciu głównych obszarach umiejętności: (1) zdrowie i rozwój fizyczny, (2) dobrostan emocjonalny i kompetencje społeczne, (3) podejście do nauki, (4) umiejętności komunikacyjne oraz (5) umiejętności poznawcze i wiedza ogólna. Badania wskazują, że dzieci niepełnosprawne napotykają wyzwania w środowisku szkolnym wynikające ze złego wyszkolenia nauczycieli, braku wsparcia, zmniejszonego doświadczenia społecznego i barier fizycznych (Bourke-Taylor i in., 2017). Zrozumienie obszarów, w których dzieci z porażeniem mózgowym mają deficyty i sposobów interwencji we wczesnym wieku, może pomóc w zmniejszeniu słabych wyników w nauce w miarę starzenia się dziecka. Badania wykazały, że zapewnienie programu gotowości szkolnej każdemu dziecku, niezależnie od tego, czy rozwija się prawidłowo, czy nie, nie tylko zwiększa sukces w klasie, ale może być także inwestycją w przyszłość społeczności. Boyd i in. (2023) odkryli, że inwestowanie w programy gotowości szkolnej może mieć pozytywny wpływ na społeczność przez okres do 60 lat lub dłużej ze względu na większe sukcesy dzieci we wczesnym wieku wkraczające w dorosłość. Dlatego istnieje potrzeba opracowania i przetestowania programu gotowości szkolnej, który (1) identyfikuje mocne strony i obszary wymagające interwencji, (2) edukuje opiekunów w zakresie mocnych/potrzeb i dostępnych zasobów dziecka oraz (3) zapewnia intensywną terapię interwencja mająca na celu uwzględnienie indywidualnych celów gotowości szkolnej dziecka.

Interwencja Program gotowości szkolnej to 8-tygodniowy program intensywnej terapii skupiający się na umiejętnościach związanych z gotowością szkolną dla małych dzieci z jednostronnym porażeniem mózgowym (UCP). Program będzie obejmował 64 godziny interwencji wspierającej rozwój i osiąganie celów w 5 obszarach gotowości szkolnej: (1) zdrowie i rozwój fizyczny, (2) dobrostan emocjonalny i kompetencje społeczne, (3) podejście do uczenia się, (4) umiejętności komunikacyjne oraz (5) umiejętności poznawcze i wiedzę ogólną.

Uczestnicy będą spotykać się 2 razy w tygodniu (4 godziny w każdej sesji) przez 8 tygodni w grupie. Każdy uczestnik będzie miał interwencjonistę, który jest pokrewnym studentem medycyny, przy czym stosunek 1 dziecka do 1 interweniunta lub 2 dzieci do 1 interweniunta. Interwenci będą przeszkoleni i nadzorowani przez licencjonowanych terapeutów zajęciowych. Każdy tydzień będzie miał temat promujący zaangażowanie i motywację do uczestnictwa (tj. zwierzęta, przestrzeń kosmiczna itp.). Każda z pięciu dziedzin zostanie omówiona podczas każdej sesji, a zajęcia zostaną dostosowane tak, aby wspierać indywidualne cele uczestnika przy użyciu podejścia szkoleniowego zorientowanego na cel. Podejście szkoleniowe ukierunkowane na cel obejmuje wspólne wyznaczanie przez dziecko, opiekuna i badacza celów, które mają znaczenie dla dziecka i jego rodziny. Strategie interwencyjne służące osiągnięciu celu będą obejmować zarówno naprawę umiejętności (tj. nauka zapinania guzika) lub akomodacja umiejętności (czyli używanie rzepu zamiast guzika) w zależności od celów dziecka i aktualnych możliwości. Głównym celem interwencji będzie osiągnięcie celów związanych z gotowością szkolną. Sesje, które zostały opuszczone z powodu nieoczekiwanych lub nieplanowanych okoliczności (choroba, utrata transportu itp.), można nadrobić poprzez sesję osobistą lub wirtualną.

Opiekunowie zostaną przeszkoleni w zakresie diagnozy ich dziecka, elementów programu i dodatkowych zasobów wspierających przejście dziecka do szkoły. Opiekunowie otrzymają również raport zawierający podsumowanie mocnych stron i obszarów stanowiących wyzwanie dla dziecka. Celem programu gotowości szkolnej jest zwiększenie niezależności dzieci z UCP w zakresie gotowości szkolnej oraz edukacja opiekunów dziecka w zakresie tematów i strategii, które ułatwią dziecku pomyślne przejście do szkoły.