Schulreife bei Kindern im Vorschulalter mit Zerebralparese

Einleitung und Zweck Zerebralparese (CP) ist eine angeborene, nicht fortschreitende motorische Störung, die durch eine Hirnschädigung verursacht wird, die in den frühen Entwicklungsstadien auftritt und bis zum Erwachsenenalter anhält. CP ist eine der häufigsten Behinderungen im Kindesalter, mit einer Prävalenz von 3,3 pro 1.000 Kinder in den Vereinigten Staaten (Arneson, 2009). Es wird darauf hingewiesen, dass „Kinder mit Behinderungen im Vergleich zu Kindern ohne Behinderungen ein höheres Risiko einer schlechten oder suboptimalen Entwicklung in der frühen Kindheit haben“ (Olusanya et al., 2022). Aufgrund der Natur der CP können das Kind und seine Familien viele Einschränkungen in ihrem täglichen Leben und ihrer Teilhabe an ihrer Umgebung erfahren. Viele dieser Einschränkungen werden ans Licht gebracht, wenn das Kind bereit ist, in die Schule zu gehen. Es ist wichtig, dass Kinder mit CP und ihre Familien die Stärken und Bedarfsbereiche ihres Kindes verstehen, um sicherzustellen, dass ihrem Kind die erforderlichen Unterstützungsdienste angeboten werden, die es angemessen auf die Einschulung vorbereiten (Olusanya et al., 2022). Der Zweck dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob ein intensives Schulreifeprogramm für Kinder mit einseitiger Zerebralparese (UCP) machbar und akzeptabel ist, und ein Verständnis für die Auswirkungen des Programms auf die Schulreife zu gewinnen.

Hintergrund „Schulreife ist ein Rahmen zur Beurteilung der Stärken und Schwachstellen eines Kindes vor der Schule“ (Boyd et al., 2023). Kinder im Vorschulalter mit CP erbringen deutlich schlechtere Leistungen als ihre sich typischerweise entwickelnden Altersgenossen in den Bereichen Mobilität, Selbstfürsorge, soziale Funktion und Kommunikation (Gehrmann et al., 2014). Da die Schulreife bei Kindern mit Behinderungen geringer ist, können mangelnde Leistungen und mangelnde sozial-emotionale Fähigkeiten die Entwicklung des Kindes bis zum Erwachsenenalter weiter beeinflussen und möglicherweise den Verlauf seines Lebens verändern (Boyd et al., 2023). Es gibt nur sehr wenige Untersuchungen zu Schulreifeprogrammen speziell für Kinder mit Zerebralparese, aber andere Programme, die die Schulreife von Kindern auf allgemeiner Ebene fördern, haben sich als wirksam erwiesen.

Mithilfe des Schulreiferahmens können die Stärken und Schwächen eines Kindes im Kontext des Übergangs in die Schule beurteilt werden (Gehrmann et al., 2014). Germann et al. (2014) beschreiben die Schulreife als die Fähigkeit eines Kindes, an fünf wichtigen Kompetenzbereichen teilzunehmen: (1) Gesundheit und körperliche Entwicklung, (2) emotionales Wohlbefinden und soziale Kompetenz, (3) Lernansätze, (4) Kommunikationsfähigkeiten und (5) kognitive Fähigkeiten und Allgemeinwissen. Untersuchungen zeigen, dass Kinder mit Behinderungen im schulischen Umfeld mit Herausforderungen konfrontiert sind, die auf eine schlechte Lehrerausbildung, mangelnde Unterstützung, verminderte soziale Erfahrung und physische Barrieren zurückzuführen sind (Bourke-Taylor et al., 2017). Das Verständnis der Bereiche, in denen Kinder mit CP Defizite haben, und wie wir frühzeitig eingreifen können, kann dazu beitragen, schlechte schulische Leistungen mit zunehmendem Alter des Kindes zu reduzieren. Studien haben gezeigt, dass die Bereitstellung eines Schulreifeprogramms für jedes Kind, unabhängig davon, ob es sich in der Regel noch in der Entwicklung befindet oder nicht, nicht nur den Erfolg im Klassenzimmer steigert, sondern auch eine Investition in die Zukunft der Gemeinschaft sein kann. Boyd et al. (2023) haben herausgefunden, dass sich Investitionen in Schulreifeprogramme bis zu 60 Jahre oder länger positiv auf die Gemeinschaft auswirken können, da Kinder schon im frühen Alter bis ins Erwachsenenalter erfolgreicher sind. Daher besteht die Notwendigkeit, ein Schulvorbereitungsprogramm zu entwickeln und zu testen, das (1) die Stärken und Bereiche identifiziert, in denen Interventionen erforderlich sind, (2) Betreuer über die Stärken/Bedürfnisse ihres Kindes und die verfügbaren Ressourcen aufklärt und (3) eine intensive Therapie bietet Intervention, die darauf abzielt, die individuellen Schulreifeziele des Kindes zu erreichen.

Intervention Das Schulreifeprogramm ist ein 8-wöchiges Intensivtherapieprogramm, das sich auf die Schulreifefähigkeiten für kleine Kinder mit einseitiger Zerebralparese (UCP) konzentriert. Das Programm umfasst 64 Stunden Intervention zur Unterstützung der Entwicklung und Zielerreichung in fünf Bereichen der Schulreife: (1) Gesundheit und körperliche Entwicklung, (2) emotionales Wohlbefinden und soziale Kompetenz, (3) Lernansätze, (4) Kommunikationsfähigkeiten und (5) kognitive Fähigkeiten und Allgemeinwissen.

Die Teilnehmer treffen sich 8 Wochen lang zweimal pro Woche (4 Stunden pro Sitzung) in einer Gruppe. Jeder Teilnehmer hat einen Interventionisten, der ein alliierter Gesundheitsstudent mit einem Verhältnis von 1 Kind zu 1 Interventionist oder 2 Kindern zu 1 Interventionist ist. Die Interventionisten werden von zugelassenen Ergotherapeuten geschult und betreut. Jede Woche steht unter einem Motto, um das Engagement und die Motivation zur Teilnahme zu fördern (z. B. Tiere, Weltraum usw.). Jeder der fünf Bereiche wird in jeder Sitzung angesprochen und die Aktivitäten werden mithilfe eines zielgerichteten Trainingsansatzes so zugeschnitten, dass sie die individuellen Ziele des Teilnehmers unterstützen. Bei einem zielgerichteten Trainingsansatz legen Kind, Betreuer und Forscher gemeinsam Ziele fest, die für das Kind und seine Familie von Bedeutung sind. Interventionsstrategien zur Zielerreichung umfassen sowohl die Verbesserung von Fähigkeiten (d. h. B. Erlernen des Zuknöpfens eines Knopfs) oder die Anpassung von Fertigkeiten (z. B. Verwendung eines Klettverschlusses anstelle eines Knopfs), abhängig von den Zielen und den aktuellen Fähigkeiten des Kindes. Der Hauptschwerpunkt der Intervention wird auf der Zielerreichung im Zusammenhang mit der Schulreife liegen. Sitzungen, die aufgrund unerwarteter oder ungeplanter Umstände (Krankheit, Verlust des Transportmittels usw.) verpasst werden, können durch eine persönliche oder virtuelle Sitzung nachgeholt werden.

Betreuer werden über die Diagnose ihres Kindes, die Komponenten des Programms und zusätzliche Ressourcen aufgeklärt, die den Übergang des Kindes in die Schule unterstützen. Betreuer erhalten außerdem einen Bericht mit einer Zusammenfassung der Stärken und Bereiche, die für das Kind eine Herausforderung darstellen. Das Ziel des Programms „School Readiness“ besteht darin, dass Kinder mit UCP ihre Unabhängigkeit bei Aktivitäten zur Schulreife erhöhen und die Betreuer des Kindes über Themen und Strategien aufklären, die einen erfolgreichen Übergang des Kindes in die Schule fördern.