Prontidão escolar em crianças em idade pré-escolar com paralisia cerebral

Introdução e Objetivo A Paralisia Cerebral (PC) é um distúrbio motor congênito não progressivo causado por uma lesão cerebral que ocorre nos estágios iniciais de desenvolvimento e persiste por toda a vida adulta. A PC é uma das deficiências mais comuns na infância, com uma prevalência de 3,3 por 1.000 crianças nos Estados Unidos (Arneson, 2009). Observa-se que “as crianças com deficiência apresentam um risco maior de desenvolvimento deficiente ou subótimo na primeira infância em comparação com as crianças sem deficiência” (Olusanya et al., 2022). Devido à natureza da PC, a criança e seus familiares podem vivenciar muitas limitações em seu dia a dia e na forma como participam de seu ambiente. Muitas destas limitações são reveladas quando a criança está pronta para ingressar na escola. É essencial que as crianças com PC e as suas famílias compreendam os pontos fortes e as áreas de necessidade dos seus filhos, a fim de garantir que são oferecidos aos seus filhos os serviços de apoio necessários que os preparam adequadamente para a matrícula escolar (Olusanya et al., 2022). O objetivo deste estudo é determinar se um programa intensivo de preparação escolar para crianças com paralisia cerebral unilateral (UCP) é viável e aceitável, e obter uma compreensão do impacto do programa na prontidão escolar.

Antecedentes "A preparação escolar é uma estrutura para avaliar os pontos fortes e as vulnerabilidades de uma criança antes da escola" (Boyd et al., 2023). Crianças em idade pré-escolar com PC apresentam desempenho significativamente inferior ao de seus pares com desenvolvimento típico nas áreas de mobilidade, autocuidado, função social e comunicação (Gehrmann et al., 2014). Dado que a prontidão escolar é menor nas crianças com deficiência, o insucesso e a falta de competências socioemocionais podem afetar ainda mais a forma como a criança se desenvolve até à idade adulta e possivelmente mudar o curso das suas vidas (Boyd et al., 2023). Há muito pouca investigação sobre programas de preparação escolar especificamente para crianças com paralisia cerebral, mas outros programas que promovem a preparação escolar para crianças a nível universal têm demonstrado ser eficazes.

O quadro de prontidão escolar pode ser utilizado para avaliar os pontos fortes e fracos de uma criança no contexto da transição para o ingresso na escola (Gehrmann et al., 2014). Germann et al (2014) descrevem a prontidão escolar como a capacidade de uma criança participar em 5 áreas principais de competências: (1) saúde e desenvolvimento físico, (2) bem-estar emocional e competência social, (3) abordagens à aprendizagem, (4) habilidades de comunicação e (5) habilidades cognitivas e conhecimentos gerais. A investigação indica que as crianças com deficiência enfrentam desafios no ambiente escolar secundários à má formação dos professores, à falta de apoio, à diminuição da experiência social e às barreiras físicas (Bourke-Taylor et al., 2017). Compreender as áreas em que as crianças com PC apresentam défices e como podemos intervir desde cedo pode ajudar a reduzir o mau desempenho académico à medida que a criança envelhece. Estudos têm demonstrado que proporcionar um programa de preparação escolar a qualquer criança, com desenvolvimento normal ou não, não só aumenta o sucesso na sala de aula, mas também pode ser um investimento no futuro da comunidade. Boyd et al (2023) descobriram que investir em programas de preparação escolar pode ter um impacto positivo na comunidade até aos 60 anos ou mais devido ao aumento do sucesso das crianças em tenra idade, que prosseguem até à idade adulta. Portanto, há necessidade de desenvolver e testar um programa de preparação escolar que (1) identifique os pontos fortes e as áreas que necessitam de intervenção, (2) eduque os cuidadores sobre os pontos fortes/necessidades e os recursos disponíveis de seus filhos, e (3) forneça tratamento terapêutico intensivo. intervenção destinada a abordar os objetivos individuais de prontidão escolar da criança.

Intervenção O Programa de Preparação Escolar é um programa de terapia intensiva de 8 semanas focado em habilidades de preparação escolar para crianças pequenas com paralisia cerebral unilateral (UCP). O programa incluirá 64 horas de intervenção apoiando o desenvolvimento e o cumprimento de metas em 5 domínios de preparação escolar: (1) saúde e desenvolvimento físico, (2) bem-estar emocional e competência social, (3) abordagens de aprendizagem, (4) habilidades de comunicação e (5) habilidades cognitivas e conhecimentos gerais.

Os participantes se reunirão 2 vezes por semana (4 horas cada sessão) durante 8 semanas em grupo. Cada participante terá um intervencionista que é um estudante de saúde aliado com uma proporção de 1 criança para 1 intervencionista ou 2 crianças para 1 intervencionista. Os intervencionistas serão treinados e supervisionados por terapeutas ocupacionais licenciados. Cada semana terá um tema para promover o envolvimento e a motivação para participar (ou seja, animais, espaço sideral, etc.). Cada um dos cinco domínios será abordado em cada sessão, e as atividades serão adaptadas para apoiar os objetivos individuais do participante, usando uma abordagem de treinamento direcionada a objetivos. Uma abordagem de treinamento direcionada a objetivos inclui a criança, o cuidador e o pesquisador estabelecendo de forma colaborativa metas que sejam significativas para a criança e sua família. As estratégias de intervenção para atingir os objetivos incluirão tanto a remediação de competências (ou seja, aprender a abotoar um botão) ou a acomodação de habilidades (ou seja, usar velcro em vez de um botão) dependendo dos objetivos e da habilidade atual da criança. O foco principal da intervenção será o cumprimento de metas relacionadas à prontidão escolar. As sessões perdidas devido a circunstâncias inesperadas ou não planejadas (doença, perda de transporte, etc.) podem ser recuperadas por meio de uma sessão presencial ou virtual.

Os cuidadores serão informados sobre o diagnóstico de seus filhos, os componentes do programa e recursos adicionais que apoiam a transição da criança para a escola. Os cuidadores também receberão um relatório incluindo um resumo dos pontos fortes e das áreas que representam desafios para a criança. O objetivo do programa de Preparação Escolar é que as crianças com PCU aumentem a independência nas atividades de preparação escolar e eduquem o cuidador da criança sobre tópicos e estratégias que promoverão uma transição bem sucedida para a escola para a criança.