Kouluvalmius esikouluikäisillä lapsilla, joilla on aivovamma

Johdanto ja tarkoitus Aivovamma (CP) on synnynnäinen ei-progressiivinen motorinen häiriö, jonka aiheuttaa aivovaurio, joka esiintyy varhaisessa kehitysvaiheessa ja jatkuu koko aikuisiän. CP on yksi yleisimmistä lapsuuden vammoista, ja sen esiintyvyys on 3,3 lasta 1 000 lasta kohti Yhdysvalloissa (Arneson, 2009). Todetaan, että "vammaisilla lapsilla on suurempi riski huonoon tai heikompaan kehitykseen varhaislapsuudessa verrattuna vammaisiin lapsiin" (Olusanya et al., 2022). CP:n luonteesta johtuen lapsi ja hänen perheensä voivat kokea monia rajoituksia jokapäiväisessä elämässään ja miten he osallistuvat ympäristöönsä. Monet näistä rajoituksista tulevat esiin, kun lapsi on valmis aloittamaan koulun. On olennaista, että CP-lapset ja heidän perheensä ymmärtävät lapsensa vahvuudet ja tarpeet, jotta heidän lapselleen tarjotaan tarvittavat tukipalvelut, jotka valmistavat häntä riittävästi kouluun ilmoittautumiseen (Olusanya ym., 2022). Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko yksipuolisesta aivohalvauksesta (UCP) kärsiville lapsille tarkoitettu intensiivinen kouluvalmiusohjelma toteutettavissa ja hyväksyttävä, ja saada käsitys ohjelman vaikutuksesta kouluvalmiuteen.

Taustaa "Kouluvalmius on kehys lapsen vahvuuksien ja haavoittuvuuksien arvioimiseksi ennen koulua" (Boyd ym., 2023). Esikouluikäiset lapset, joilla on CP, suoriutuvat merkittävästi heikommin kuin heidän tyypillisesti kehittyvät ikätoverinsa liikkuvuuden, itsehoidon, sosiaalisen toiminnan ja kommunikoinnin saralla (Gehrmann ym., 2014). Koska vammaisten lasten kouluvalmius on alhaisempi, alimenestys ja sosiaalis-emotionaalisten taitojen puute voivat edelleen vaikuttaa lapsen aikuisuuteen ja mahdollisesti muuttaa hänen elämänsä suuntaa (Boyd et al., 2023). Erityisesti aivovammaisille lapsille suunnatuista kouluvalmiusohjelmista on hyvin vähän tutkimusta, mutta muut ohjelmat, jotka edistävät lasten kouluvalmiutta yleismaailmallisella tasolla, ovat osoittautuneet tehokkaiksi.

Kouluvalmiuskehyksen avulla voidaan arvioida lapsen vahvuuksia ja heikkouksia kouluun siirtymisen yhteydessä (Gehrmann ym., 2014). Germann ym. (2014) kuvaavat kouluvalmiutta lapsen kykynä osallistua viidelle tärkeimmälle taitoalueelle: (1) terveys ja fyysinen kehitys, (2) emotionaalinen hyvinvointi ja sosiaalinen osaaminen, (3) lähestymistavat oppimiseen, (4) viestintätaidot ja (5) kognitiiviset taidot ja yleistiedot. Tutkimukset osoittavat, että vammaiset lapset kohtaavat haasteita kouluympäristössä huonon opettajankoulutuksen, tuen puutteen, sosiaalisen kokemuksen vähenemisen ja fyysisten esteiden vuoksi (Bourke-Taylor et al., 2017). Ymmärtäminen alueista, joilla CP-lapsilla on puutteita ja kuinka voimme puuttua asiaan varhaisessa iässä, voi auttaa vähentämään huonoa akateemista suorituskykyä lapsen ikääntyessä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kouluvalmiusohjelman tarjoaminen jokaiselle lapselle, tyypillisesti kehittyvälle tai ei, ei ainoastaan ​​lisää menestystä luokkahuoneessa, vaan voi myös olla investointi yhteisön tulevaisuuteen. Boyd ym. (2023) havaitsivat, että kouluvalmiusohjelmiin investoinnilla voi olla myönteinen vaikutus yhteisöön jopa 60 vuotta tai kauemmin, koska lapset menestyvät varhaisessa iässä ja jatkavat aikuisuuteen asti. Siksi on tarpeen kehittää ja testata kouluvalmiusohjelma, joka (1) tunnistaa vahvuudet ja alueet, jotka tarvitsevat interventiota, (2) kouluttaa omaishoitajia heidän lapsensa vahvuuksista/tarpeista ja käytettävissä olevista resursseista ja (3) tarjoaa intensiivistä terapeuttista hoitoa. interventio, jonka tarkoituksena oli vastata lapsen yksilöllisiin kouluvalmiustavoitteisiin.

Interventio Kouluvalmiusohjelma on 8 viikon intensiivinen terapia-ohjelma, joka keskittyy kouluvalmiustaidoihin lapsille, joilla on unilateral cerebral halvaus (UCP). Ohjelma sisältää 64 tuntia interventiota, jotka tukevat kehitystä ja tavoitteiden saavuttamista viidellä kouluvalmiusalueella: (1) terveys ja fyysinen kehitys, (2) emotionaalinen hyvinvointi ja sosiaalinen osaaminen, (3) lähestymistavat oppimiseen, (4) viestintätaidot. ja (5) kognitiiviset taidot ja yleistiedot.

Osallistujat kokoontuvat 2 kertaa viikossa (4 tuntia per istunto) 8 viikon ajan ryhmässä. Jokaisella osallistujalla on interventioterapeutti, joka on liittolainen terveydenhuollon opiskelija, jonka suhde on 1 lapsi 1 interventioon tai 2 lasta 1 interventioon. Interventioterapeutteja kouluttavat ja valvovat laillistetut toimintaterapeutit. Jokaisella viikolla on teema, joka edistää sitoutumista ja motivaatiota osallistua (esim. eläimet, ulkoavaruus jne). Kutakin viidestä osa-alueesta käsitellään jokaisessa istunnossa, ja aktiviteetit räätälöidään tukemaan osallistujan yksilöllisiä tavoitteita tavoitteelliseen harjoittelutapaan. Tavoitteeseen kohdistettu koulutus tarkoittaa, että lapsi, hoitaja ja tutkija asettavat yhdessä lapselle ja hänen perheelleen tärkeitä tavoitteita. Tavoitteiden saavuttamiseen tähtäävät interventiostrategiat sisältävät sekä taitojen korjaamisen (ts. napin painamisen oppiminen) tai taitojen mukauttaminen (eli tarranauhan käyttö napin sijaan) lapsen tavoitteista ja sen hetkisestä kyvystä riippuen. Intervention pääpaino on kouluvalmiuteen liittyvän tavoitteen saavuttamisessa. Odottamattomista tai odottamattomista syistä (sairaus, kulkuneuvon katoaminen jne.) jääneet istunnot voidaan korvata henkilökohtaisella tai virtuaalisella istunnolla.

Omaishoitajat koulutetaan lapsensa diagnoosista, ohjelman osista ja lisäresursseista, jotka tukevat lapsen siirtymistä kouluun. Omaishoitajat saavat myös raportin, joka sisältää yhteenvedon vahvuuksista ja lapselle haastavista alueista. Kouluvalmiusohjelman tavoitteena on, että epävakaat lapset lisäävät itsenäisyyttä kouluvalmiustoiminnassa ja kouluttavat lapsen hoitajaa aiheista ja strategioista, jotka edistävät lapsen onnistunutta koulunkäyntiä.