비외상성 삼출성 흉막삼출의 초음파 유도 피그테일 카테터와 늑간관 배액 비교

흉막강은 내장 흉막과 정수리 흉막 사이의 공간으로 미세한 양의 장액(10~20ml)이 들어 있으며, 이 액체는 호흡 시 적절한 활주를 위해 흉막 표면에 윤활제 역할을 합니다. 비정상적인 양의 흉막액 축적은 다양한 병리학적 장애에서 발생하며, 각 질환은 삼출된 흉막액의 물리적, 생화학적 특성이 다르며 장액, 고름, 혈액 또는 유미일 수 있습니다.

오랫동안 배액되지 않고 축적된 흉막액은 호흡 부전으로 이어지는 폐 허탈, 흉막과 기저 폐 조직의 섬유화 또는 흉터, 농흉, 패혈성 쇼크, 심지어 심각한 상황에서는 사망과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

그래서 우리는 항상 축적된 흉막액을 빼내기 위해 노력합니다. 수중 밀봉에 연결된 흉관은 삼출성 흉막삼출액 배출 시 개흉술과 갈비뼈 절제술을 대체했으며 현재는 표준 방법으로 간주됩니다. 그러나 늑간관 배액은 위험과 위험을 내포합니다. 관의 크기가 커서 통증이 더 심해지고 늑간 동맥과 신경에 더 많은 손상이 발생하여 조직이 더 파괴됩니다. 절개 삽입도 고통스럽고 더 많은 조직 해부를 초래하며, 게다가 관은 무거워서 무거워집니다. 작동하려면 물 밀봉이 필요하므로 환자의 불편함을 유발하고 미끄러짐 가능성이 높아집니다.

최근에는 축적된 흉수를 배출하기 위해 피그테일 카테터가 사용되었습니다. 카테터에는 많은 장점이 있습니다. 구경이 작아 통증이 적고 조직 파괴가 적으며 늑간 신경 및 혈관에 대한 손상이 적습니다. 또한 수중 밀봉이 필요 없는 단방향 밸브가 있는 흡입력이 있습니다. 따라서 병의 무거운 무게를 피하고 우발적인 미끄러짐의 위험을 줄이고 초음파 유도하에 투관침을 삽입하여 폐 손상 가능성을 줄입니다.

이전 연구에서는 흉막삼출 배액 시 피그테일 대 흉관을 비교한 것으로 나타났습니다. 이 연구에는 총 92명의 환자가 포함되었으며, 피그테일 그룹에는 57명(61.9%)의 환자, ICD 그룹에는 35명(31.8%)의 환자가 포함되었습니다. 흉막삼출의 원인으로는 폐렴, 악성종양, 결핵 등이 포함되었다. 이 연구에서는 피그테일 카테터가 평균 배액 기간에 유의미한 차이 없이 통증이 적고 성공률이 더 높은 것으로 나타났습니다. 18세 이상의 환자 60명으로부터 후향적으로 수집된 다른 연구 데이터에서는 30명의 환자가 늑간 흉관을 사용했고 30명의 환자는 피그테일을 사용했습니다. 카테터는 성공률과 배액 기간에서 피그테일과 ICT 사이에 통계적으로 유의미한 차이가 없다는 것을 발견했지만 피그테일은 기흉 및 카테터 꼬임 및 미끄러짐과 관련된 합병증의 발생률이 적고 통증이 덜한 것으로 나타났습니다.

그러나 이러한 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다. 첫 번째 연구는 무작위 배정이 아닌 관찰 연구였으며 두 번째 연구는 작은 표본 크기를 사용한 후향적이었습니다. 두 연구 모두 결과에 대한 명확한 정의가 없으며 주로 상처 ​​통증을 일차 결과로 삼는 합병증에 초점을 맞추지 않았으며 피그테일 카테터 배액 후 흉막삼출의 재발 또는 배액 실패에 대한 질문에 답하지 않았습니다.