Ultraääniohjattu Pigtail-katetri verrattuna ei-traumaattisen eksudatiivisen pleuraeffuusion kylkiluiden väliseen tyhjennykseen

Keuhkopussin ontelo on viskeraalisen ja parietaalisen keuhkopussin välissä oleva tila, joka sisältää hienoisen määrän seroosista nestettä (10–20 ml). Tämä neste toimii voiteluaineena keuhkopussin pinnalla, jotta se liukuu kunnolla hengityksen aikana. Epänormaalia määrää keuhkopussin nestettä kertyy erilaisissa patologisissa sairauksissa, joista jokainen ilmenee erilaisten keuhkopussin nesteen fysikaalisten ja biokemiallisten ominaisuuksien kanssa, se voi olla seroosia, mätä, verta tai cyle.

Pitkään seissyt tyhjentymätön kertynyt keuhkopussin neste voi johtaa vakaviin komplikaatioihin: kuten keuhkojen romahtamiseen, joka johtaa hengitysvajaukseen, fibroosiin tai keuhkopussin kalvojen ja taustalla olevan keuhkokudoksen arpeutumiseen, empyeemaan, septiseen sokkiin ja jopa kuolemaan vaikeissa olosuhteissa.

Joten pyrimme aina tyhjentämään kertyneen keuhkopussin nesteen; Vedenalaiseen tiivisteeseen yhdistetyt rintaputket ovat suurelta osin korvanneet avoimen torakotomia ja kylkiluiden resektio eksudatiivisen keuhkopussin effuusion tyhjentämisessä ja niitä pidetään nykyään vakiomenetelmänä. Kuitenkin kylkiluiden väliseen tyhjennykseen liittyy riskejä ja vaaroja: putken suuri koko, joka tekee siitä tuskallisempaa, kudosta tuhoavampaa ja enemmän vaurioita kylkiluiden välisissä valtimoissa ja hermoissa, myös viiltojen lisääminen on tuskallista ja johtaa enemmän kudosten dissektioon, lisäksi putki on raskas. se tarvitsee vesitiivisteen toimiakseen, mikä aiheuttaa potilaalle epämukavuutta ja lisää liukastumisriskiä.

Hiljattain pigtailkatetria on käytetty poistamaan kerääntynyttä keuhkopussin nestettä .pigtail katetrilla on monia etuja: se on pieni kaliiperi, mikä tekee siitä vähemmän tuskallisen, vähemmän kudostuhoa, vähemmän vaurioittaa kylkiluiden välisiä hermoja ja verisuonia. Lisäksi siinä on imuteho yksisuuntaisella venttiilillä, mikä poistaa vedenalaisen tiivisteen tarpeen; Näin vältytään pullojen raskaalta painolta ja pienennetään vahingossa tapahtuvan liukastumisen riskiä, ​​ultraääniohjauksessa asetettu troakaari vähentää keuhkovaurioiden riskiä.

Aiemmat tutkimukset verrattiin letkua ja rintaputkea keuhkopussin effuusion poistossa. Tutkimukseen osallistui yhteensä 92 potilasta, 57 (61,9 %) potilasta pigtail-ryhmässä ja 35 (31,8 %) ICD-ryhmässä. Keuhkopussin effuusion syitä olivat keuhkokuume, maligniteetti, tuberkuloosi. tutkimus oli paljastanut, että pigtailkatetrin onnistumisprosentti oli korkeampi, vähemmän kivulias ilman merkittävää eroa vedenpoiston kestossa. Muissa tutkimuksissa kerättiin takautuvasti 60 yli 18-vuotiaasta potilaasta 30 potilaalla kylkiluidenvälinen rintaputki ja 30 potilaalla piti. katetrit eivät havaitseneet tilastollisesti merkitsevää eroa pigtailin ja ICT:n välillä vedenpoiston onnistumisasteen ja keston suhteen, mutta pigtail havaitsi olevan vähemmän kivulias ja vähemmän ilmarintakehän ja katetrin taipumisen ja liukastumisen aiheuttamia komplikaatioita.

Näissä tutkimuksissa on kuitenkin joitain rajoitteita. Ensimmäinen tutkimus oli havainnointitutkimus, jota ei ollut satunnaistettu, ja toinen tutkimus oli retrospektiivinen ja pieni otoskoko. Kummassakaan tutkimuksessa ei ole selkeitä määritelmiä tuloksista, eivätkä ne keskittyneet komplikaatioihin, pääasiassa haavakipuun ensisijaisena tuloksena, eivätkä ne vastanneet kysymykseen keuhkopussin effuusion uusiutumisesta tai tyhjennyshäiriöstä sappikatetrin tyhjennyksen jälkeen.