Ultralydveiledet Pigtail Catheter Versus Intercostal Tube Drenering av ikke-traumatisk eksudativ pleuraeffusjon

Pleurahulen er et mellomrom mellom den viscerale og parietale pleuraen som inneholder en subtil mengde serøs væske (10 til 20 ml), denne væsken fungerer som et smøremiddel til pleuraoverflaten for riktig glid under respirasjon. Akkumulering av unormal mengde pleuravæske skjer under forskjellige patologiske lidelser, som hver manifesterer seg med forskjellige fysiske og biokjemiske egenskaper ved den utstrømmende pleuravæsken, det kan være serøs, puss, blod eller chyle.

Langvarig udrenert akkumulert pleuravæske kan føre til alvorlige komplikasjoner: som lungekollaps som fører til respirasjonssvikt, fibrose eller arrdannelse i pleuramembranene og underliggende lungevev, empyem, septisk sjokk og til og med død i alvorlige omstendigheter.

Så vi søker alltid å drenere akkumulert pleuravæske; Brystrør koblet til undervannsforsegling har i stor grad erstattet åpen torakotomi og ribbensreseksjon i drenerende eksudativ pleuraeffusjon og regnes nå som standardmetoden. Imidlertid utgjør drenering av interkostale rør risikoer og farer: stor størrelse på røret som gjør det mer smertefullt mer vevdestruktivt med mer skade på interkostale arterier og nerver, snittinnføringen er også smertefull og resulterer i mer vevsdisseksjon, dessuten er røret tungt som den trenger vannforsegling for å fungere, noe som forårsaker pasientens ubehag og øker risikoen for glidning.

Nylig pigtail kateter har blitt brukt for å drenere akkumulert pleuravæske. pigtail kateteret har mange fordeler: det har liten kaliber, noe som gjør det mindre smertefullt, mindre vevsødeleggelse, mindre skadelig på interkostale nerver og kar. I tillegg har det en sugekraft med enveisventil som eliminerer behovet for undervannsforsegling; unngår dermed den tunge vekten av flasker og reduserer risikoen for utilsiktet glidning, satt inn med trokar under ultralydveiledning, og reduserer ansvar for lungeskade.

Tidligere studier sammenlignet pigtail versus brystrør i drenering av pleural effusjon viser .Totalt 92 pasienter ble inkludert i studien, 57 (61,9 %) pasienter i pigtail-gruppen og 35 (31,8 %) i ICD-gruppen. Årsaker til pleural effusjon inkludert var lungebetennelse, malignitet, tuberkulose. studien hadde avslørt at grisehalekateter hadde høyere suksessrate mindre smertefullt uten signifikant forskjell ved gjennomsnittlig dreneringsvarighet. Ved andre studiedata samlet inn retrospektivt fra 60 pasienter over 18 år hadde 30 pasienter et interkostalt brystrør og 30 pasienter hadde pigtail katetre fant at ingen statistisk signifikant forskjell mellom pigtail og IKT ved suksessrate og varighet av drenering, men pigtail ble funnet mindre smertefullt med mindre forekomst av komplikasjoner angående pneumothorax og kateterkinking og glidning.

Imidlertid har disse studiene noen begrensninger første studie var observasjonsstudie ikke randomisert, andre studie var retrospektiv med liten utvalgsstørrelse. Begge studiene har ingen klare definisjoner av utfall, fokuserer ikke på komplikasjoner, hovedsakelig sårsmerter som primært resultat, og svarte ikke på spørsmålet om tilbakefall eller dreneringssvikt av pleural effusjon etter drenering av grisehalekateter.