미라베그론과 탐술로신의 효과 비교

더블 J 스텐트(요관 스텐트)는 1978년 Finney 등에 의해 소개되었으며 요로 결석 치료, 양성 또는 악성 종양으로 인한 폐색 극복, 요관 누출 관리, 요로 결석 치료 등을 위해 비뇨기과에서 수행되는 가장 일반적인 설치 절차가 되었습니다. 수술 중 요관을 식별하는 데 도움이 됩니다. 요관 스텐트는 일반적으로 방광 점막, 특히 삼각 부위의 자극, 평활근 경련 및 요관으로의 소변 역류로 인해 환자에게 불편함을 유발할 수 있습니다.

특히 하부 요로 증상(LUTS), 소변 역류로 인한 배뇨 시 허리 통증, 성기능 장애, 혈뇨 등의 불만이 환자에게 자주 나타납니다. 빈도와 절박의 형태로 나타나는 LUTS 증상은 스텐트 롤에 의한 기계적 자극으로 인해 방광이 과활성화되어 발생하며, 낮 동안의 활동과 관련된 기계적 자극과 자극에 대한 자각으로 인해 야간빈뇨가 나타난다. 배뇨시 통증, 특히 방광삼각부 자극으로 인한 배뇨통, 몸통 유산소 운동으로 인한 혈뇨, 요관 스텐트 관련 통증으로 인한 성기능 장애(특히 발기 및 사정 기능 장애) 등이 있습니다.

요관 스텐트 설치 후 경험하는 불만은 스텐트 관련 증상(SRS)으로 분류되며, 약 80%의 환자가 여러 가지 부작용, 특히 하부 요로 불만, 혈뇨, 통증 및 삶의 질 저하를 경험합니다. 이러한 부작용을 관리하는 가장 효과적인 접근법은 요관 스텐트 배치의 필요성을 방지하는 것입니다. 그러나 요관 내시경 검사 및 결석 쇄석술을 받은 대부분의 환자는 요관 내강의 개방성을 유지하기 위해 요관 스텐트 배치를 계속합니다. 요관 스텐트가 소변과 접촉하면 인산칼슘과 옥살산칼슘에 노출되어 딱지가 되어 요로상피를 손상시키고 통증을 유발하며 감염을 유발합니다.

현재 요관 스텐트 설치 후 불만 사항을 평가하기 위해 USSQ(요관 스텐트 증상 설문지) 도구는 요로 문제, 통증, 일반 건강, 업무, 성적 문제 등 6가지 주제로 구성되어 있습니다.

인터루킨-6(IL-6)는 요관 스텐트 삽입 후 자극이 발생할 때 중요한 염증성 사이토카인으로 처음 24시간 동안 혈청보다 소변에서 더 많이 발견됩니다. 항염증 매개체는 또한 염증 과정의 과정을 결정하는 역할을 합니다. 인터루킨 10(IL-10)은 병원체에 대한 숙주의 면역 반응을 제한하여 숙주 손상을 방지하고 정상적인 조직 항상성을 유지하는 데 중심적인 역할을 하는 강력한 항염증 특성을 가진 사이토카인입니다. 이러한 바이오마커의 프로필은 올바른 예후와 치료법을 결정할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

요관 스텐트 손상에 대한 첫 번째 반응은 혈관 확장, 혈관 투과성 증가, 백혈구 이동, 매개체를 방출하는 생화학적 연쇄 활성화를 특징으로 하는 급성 염증으로 방광 점막 자극 증상을 유발합니다. 염증 매개체가 전신적으로 방출되어 미열이 발생할 수 있습니다.

장기간 요관 스텐트 배치는 염증(89%), 편평상피화생, 거대 방광염, 여포성 방광염, 간질화생, 이형성증과 같은 비악성 방광 이행 점막 조직 변화를 유발할 수 있습니다.

미라베그론은 β3 아드레날린성 수용체 작용제로서 항균 반응의 첫 번째 단계와 염증의 조기 해소에 핵심적인 역할을 하는 이중 항산화 효과를 갖고 있어 OAB 증상과 유사한 스텐트 시술 후 증상을 해결할 수 있다. 다른 불만으로는 방광 자극, 요관 스텐트 배치 후 통증, 야간뇨, 배뇨 장애 및 배뇨 장애가 크게 줄어들 수 있습니다.

미라베그론 외에도 SRS 치료에 사용되는 약물은 탐스로신(선택적 α1A- 및 α1D-아드레날린 수용체 길항제)으로 전립선, 방광경부 및 원위 요관의 평활근을 이완시켜 염증 반응을 감소시키는 효과가 있습니다. ROS의 형성을 감소시켜 산화 스트레스를 개선합니다. p83 활성화, 단백질 수준에서 IL-6, TNF-α 및 IL-8의 발현을 방지합니다.

Tamsulosin은 양성 전립선 비대의 치료에 흔히 사용되지만, 원위 요관 결석의 치료에도 사용된다는 보고도 있습니다. Navanimitkul 등은 탐술로신 0.4mg이 요관 스텐트 설치 후 폐쇄성 및 자극성 증상을 개선하고 삶의 질을 향상시킬 수 있음을 보여주었습니다.