- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06125405
자주 재발하거나 스테로이드 의존성 신증후군이 있는 소아 환자에서 Telitacicept에 대한 연구 (STERN)
연구 개요
상세 설명
신증후군(NS)은 소아에서 가장 흔한 사구체 질환입니다. 신증후군 환자의 약 45~50%는 빈번한 재발을 나타내거나 스테로이드 치료에 의존합니다. 신증후군의 빈번한 재발이나 스테로이드 의존성은 임상의에게 어려운 문제였습니다. 장기간, 반복적으로 고용량 경구 스테로이드를 사용하면 비만, 발달 지연, 고혈압, 당뇨병, 녹내장, 골다공증 및 감염에 대한 감수성 증가와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 시클로포스파미드 및 타크로리무스와 같은 전통적인 면역억제제를 추가하면 심각하고 돌이킬 수 없는 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 신약과 그 적용 프로토콜을 탐색하는 것이 특히 중요합니다. 텔리타시셉트는 여러 단계에서 B세포 성숙과 분화를 억제해 B세포 활성을 억제할 수 있는 독특한 이중 표적 메커니즘을 갖고 있다. 임상 연구를 통해 루푸스 신염, IgA 신증 및 성인 재발성 최소 변화 신증후군과 같은 다양한 신장 질환에 대한 상당한 효능이 확인되었습니다. 게다가 안전 프로필도 좋습니다.
따라서 이번 전향적, 단일기관, 공개 라벨 임상시험을 통해 텔리타시셉트가 소아기 빈발(FR) 또는 스테로이드 의존성(SD) 신증후군(NS)에 대해 기존 기존 치료법에 비해 우수한 효능을 제공하는지 평가하는 것을 목표로 한다. , 안전성 프로필을 평가합니다. 우리의 목표는 소아 FRNS 또는 SDNS에 대한 최적화된 치료 계획을 제공하는 것입니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Jianhua Mao, MD
- 전화번호: 86057186670015
- 이메일: maojh88@zju.edu.cn
연구 연락처 백업
- 이름: Chunyue Feng
- 이메일: springmoonfeng@163.com
연구 장소
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, 중국
- 모병
- Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine
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연락하다:
- Jianhua Mao, MD
- 전화번호: 13616819071
- 이메일: maojh88@zju.edu.cn
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 민감하지만 빈번한 재발 또는 스테로이드 의존성 신증후군
- 연령: 2세 ~ 18세
- 정상적인 신장 기능: 추정 사구체 여과율 ≥90ml/min/1.73m2
- 등록 시 3일 연속 이상 아침 소변 단백질 <1+ 또는 소변 단백질-크레아티닌 비율 <0.2g/g(<20mg/mmol)
- 6개월 이내에 리툭시맙을 사용하지 않았고, 타크로리무스, 마이코페놀레이트 모페틸, 시클로스포린 A 또는 시클로포스파미드를 3개월 이내에 사용하지 않았으며, 등록 전 3개월 이내에 ACTH를 사용하지 않았습니다.
제외 기준:
- 신증후군, 만성 사구체신염 또는 요독증의 가족력
- 백혈구감소증 (백혈구 ≤ 3.0 * 10^9 / L)
- 중등도 내지 중증 빈혈(헤모글로빈 <9.0g/dL)
- 혈소판 감소증(혈소판 수 <100*10^12/L)
- B형 간염 바이러스 혈청학적 지표(B형 간염 표면 항원 또는/및 B형 간염 바이러스 e 항원 또는/및 B형 간염 코어 항체) 양성, C형 간염 바이러스 양성 또는 간 기능 이상이 있는 환자(알라민 아미노전이효소 또는 총 빌리루빈의 2배 이상) 정상치를 넘어섰고, 2주 동안 계속 상승함)
- 엡스타인바바이러스(Epstein-Barrvirus), 거대세포바이러스(cytomegalovirus), 결핵균(Mycobacterium tuberculosis) 등의 만성 활동성 감염이 있으며, 스테로이드나 면역억제제의 사용으로 병의 상태가 악화될 수 있습니다.
- 이차성 신증후군(자색신염, 루푸스신염 등)
- 혈액계, 내분비계 질환 및 심장, 간, 신장 등 심각한 장기 질환을 앓고 있는 분
- 기타 자가면역질환이나 원발성 면역결핍증, 종양을 앓고 있는 자
- 등록 전 3개월 이내에 다른 임상시험에 참여한 적이 있는 자
- 연구자가 본 연구에 참여하기에 적합하지 않다고 판단한 자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: Telitacicept 그룹
주 1회 투여(투여기간은 1주+3일 이내 가능).
체중 및 용량: 체중이 10kg 이상 20kg 이하인 피험자의 경우 텔리타시셉트의 용량은 40mg입니다. 체중이 20kg 이상 40kg 이하인 피험자의 경우 텔리타시셉트의 용량은 80mg입니다. 체중이 40kg 이상 60kg 이하인 피험자의 경우 텔리타시셉트의 용량은 120mg입니다. 체중이 60kg 이상인 피험자의 경우 텔리타시셉트의 용량은 160mg이다.
치료 기간: 52주.
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연구 기간은 52주였으며, 실험군은 텔리타시셉트를 주 1회 피하 주사하여 총 52주 동안 투여받았다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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1년 무재발 생존율
기간: 가입 후 1년
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1년 이내에 재발하지 않는 비율
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가입 후 1년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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등록 후 12개월 동안 신증후군 재발
기간: 가입 후 1년
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신증후군이 한 번 이상 재발한 환자의 비율
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가입 후 1년
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12개월 추적 기간 동안 재발 건수
기간: 가입 후 1년
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등록 후 12개월 동안 환자당 연간 신증후군 재발 건수
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가입 후 1년
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처음으로 재발
기간: 가입 후 1년
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환자가 본 연구에 참여한 후 처음으로 재발한 경우
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가입 후 1년
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누적 프레드니손 복용량(연간 킬로그램당 밀리그램)
기간: 가입 후 1년
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시험 시작부터 끝까지 프레드니손의 총 복용량
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가입 후 1년
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환자의 헤모글로빈 변화
기간: 가입 후 1년
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연구 기간 동안 각 추적 조사에서 헤모글로빈(g/L)의 변화
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가입 후 1년
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환자의 혈중 알부민 변화
기간: 가입 후 1년
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연구 기간 동안 각 추적 조사에서 혈액 알부민(g/L)의 변화
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가입 후 1년
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환자의 신장 기능 변화
기간: 가입 후 1년
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신장 기능의 변화는 연구 기간 동안 각 추적 조사에서 추정 사구체 여과율(eGFR(ml/min/1.73m^2))의 변화로 판단되었습니다.
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가입 후 1년
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등록 후 12개월 동안의 질량지수(BMI) 변화
기간: 가입 후 1년
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등록 후 12개월 동안 체중(Wt, 킬로그램), 신장(Ht, 미터)에 대한 표준 편차 점수의 변화를 결합하여 체질량 지수(BMI, kg/m^2)를 보고합니다.
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가입 후 1년
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부작용
기간: 가입 후 1년
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연구 중 유해한 반응의 수와 부작용의 유형
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가입 후 1년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jianhua Mao, MD, Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Dhillon S. Telitacicept: First Approval. Drugs. 2021 Sep;81(14):1671-1675. doi: 10.1007/s40265-021-01591-1.
- Eddy AA, Symons JM. Nephrotic syndrome in childhood. Lancet. 2003 Aug 23;362(9384):629-39. doi: 10.1016/S0140-6736(03)14184-0.
- Veltkamp F, Rensma LR, Bouts AHM; LEARNS consortium. Incidence and Relapse of Idiopathic Nephrotic Syndrome: Meta-analysis. Pediatrics. 2021 Jul;148(1):e2020029249. doi: 10.1542/peds.2020-029249. Epub 2021 Jun 30.
- Filler G, Young E, Geier P, Carpenter B, Drukker A, Feber J. Is there really an increase in non-minimal change nephrotic syndrome in children? Am J Kidney Dis. 2003 Dec;42(6):1107-13. doi: 10.1053/j.ajkd.2003.08.010.
- Tarshish P, Tobin JN, Bernstein J, Edelmann CM Jr. Prognostic significance of the early course of minimal change nephrotic syndrome: report of the International Study of Kidney Disease in Children. J Am Soc Nephrol. 1997 May;8(5):769-76. doi: 10.1681/ASN.V85769.
- Shi F, Xue R, Zhou X, Shen P, Wang S, Yang Y. Telitacicept as a BLyS/APRIL dual inhibitor for autoimmune disease. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2021 Dec;43(6):666-673. doi: 10.1080/08923973.2021.1973493. Epub 2021 Sep 14.
- Cai J, Gao D, Liu D, Liu Z. Telitacicept for autoimmune nephropathy. Front Immunol. 2023 Jun 5;14:1169084. doi: 10.3389/fimmu.2023.1169084. eCollection 2023.
- Chen R, Fu R, Lin Z, Huang C, Huang W. The efficacy and safety of telitacicept for the treatment of systemic lupus erythematosus: a real life observational study. Lupus. 2023 Jan;32(1):94-100. doi: 10.1177/09612033221141253. Epub 2022 Nov 23.
- Lv J, Liu L, Hao C, Li G, Fu P, Xing G, Zheng H, Chen N, Wang C, Luo P, Xie D, Zuo L, Li R, Mao Y, Dong S, Zhang P, Zheng H, Wang Y, Qin W, Wang W, Li L, Jiao W, Fang J, Zhang H. Randomized Phase 2 Trial of Telitacicept in Patients With IgA Nephropathy With Persistent Proteinuria. Kidney Int Rep. 2022 Dec 29;8(3):499-506. doi: 10.1016/j.ekir.2022.12.014. eCollection 2023 Mar.
- Li S, Ding L, Yang YJ, Yang XD. Telitacicept for minimal change disease. Kaohsiung J Med Sci. 2023 Jul;39(7):748-749. doi: 10.1002/kjm2.12719. No abstract available.
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