오십견 환자의 초음파 유도 견관절 전방 피막 침윤 및 스테로이드와 히알라아제를 이용한 수압 확장술

오십견(FS)은 통증과 관련된 능동 및 수동 운동 범위 모두에 제한을 일으키는 어깨 관절의 자체 제한 병리학입니다(Konarski et al., 2020).

오십견은 심한 통증을 유발하고 어깨의 운동 범위를 감소시키는 흔한 질환입니다. 이는 삶의 질과 일상생활 활동(ADL) 수행 능력에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 전 세계 인구의 2~5%에 영향을 미치며 당뇨병 환자에게 더 흔합니다. 중재 관리 사다리의 일부로 오십견 환자에게 사용할 수 있는 다양한 치료 옵션이 있습니다. FS는 3년 이상 지속될 수도 있고 전혀 해결되지 않을 수도 있습니다(Sam et al., 2023).

보존적 관리에는 물리치료, NSAID, 수경확장술(HD), 관절내 스테로이드, 마취 하 조작, 관절경 또는 개방형 피막 방출이 포함됩니다. 일반 식염수와 스테로이드 주입을 통한 어깨 관절낭의 팽창은 FS에서 관절낭의 생화학적 특성을 변화시킴으로써 이점을 얻을 수 있다고 제안되었습니다(Cho et al., 2019).

어깨 관절낭의 수압확장술은 손상된 어깨의 통증을 완화시키는 새로운 치료법이었습니다. 이 시술은 보조 코르티코스테로이드와 함께 또는 없이 시행될 수 있습니다. 오십견 치료 환자에서 식염수와 코르티코스테로이드를 이용한 수경확장술은 물리치료와 코르티코스테로이드 주사만을 사용한 관리에 비해 단기적인 통증 감소와 운동 범위 개선에서 우수했다(Prasetia et al., 2022).

오십견 환자의 수압 확장 및 통증 감소 작용 메커니즘에 관해 제안된 가설은 윤활막염 및 섬유증 제거와 관련이 있었습니다. 이전 연구에서는 또한 코르티코스테로이드 주사만 사용하는 것보다 보조 코르티코스테로이드를 사용하여 수경확장술을 받는 환자의 통증 감소가 더 나은 것으로 나타났습니다(Albana et al., 2022).

수력확장술을 이용한 오십견 치료에서 여러 가지 다른 보조제가 연구되었습니다. 수압확장법은 중재시 어깨에 통증을 유발할 수 있으므로 통증을 억제하기 위해서는 중재 후 조기 도수운동이 필요하다(Wang et al., 2021).

히알루로니다아제는 히알루론산의 분해를 촉매하는 효소군입니다. 히알루로니다아제는 세포외 기질의 구성성분인 히알루로난의 가수분해를 촉매함으로써 히알루로난의 점도를 낮추어 주입된 용질의 조직 투과성을 증가시킨다(Lee et al., 2021).

따라서 히알루로니다제는 분산과 전달 속도를 높이기 위해 스테로이드를 포함한 다른 약물과 함께 의학에서 사용됩니다. 어깨 관절이나 척추 경막외강에 히알루로니다아제와 함께 스테로이드를 사용하면 스테로이드의 항염증 특성을 최대화하고 스테로이드 치료의 부작용을 최소화한다는 증거가 늘어나고 있습니다(Manna et al., 2020).