Ultraääniohjattu olkapään etukapselin infiltraatio plus hydrodilataatio steroidilla vs. hyalaasilla potilailla, joilla on jäätynyt olkapää

Jäätynyt olkapää (FS) on olkanivelen itsestään rajoittuva patologia, joka aiheuttaa rajoituksia sekä aktiivisessa että passiivisessa kipuun liittyvissä liikkeissä (Konarski et al., 2020).

Jäätynyt olkapää on yleinen sairaus, joka aiheuttaa voimakasta kipua ja supistunutta liikettä olkapäässä. Sillä voi olla haitallisia vaikutuksia elämänlaatuun ja kykyyn suorittaa päivittäisiä toimintoja (ADL). Sitä esiintyy 2–5 prosentilla maailman väestöstä ja se on yleisempää diabeetikoilla. Potilaille, joilla on jäätyneet olkapäät, on saatavilla useita hoitovaihtoehtoja osana interventioiden hallintaportaita. FS voi jatkua yli kolme vuotta tai ei ehkä koskaan parane (Sam et al., 2023).

Konservatiiviseen hoitoon kuuluvat fysioterapia, tulehduskipulääkkeet, hydrodilataatio (HD), nivelensisäiset steroidit, manipulointi anestesiassa ja artroskopinen tai avoin kapselivapautus. Olkakapselin venyttämisen normaalilla suolaliuoksella ja steroidi-infuusiolla on ehdotettu olevan hyötyä muuttamalla kapselin biokemiallisia ominaisuuksia FS:ssä (Cho et al., 2019).

Olkanivelkapselin hydrodilataatio oli uusi hoitomuoto sairastuneen olkapään kivun lievittämiseksi. Toimenpide voidaan antaa adjuvanttikortikosteroidin kanssa tai ilman sitä. Hydrodilataatio, jossa käytettiin suolaliuosta ja kortikosteroidia, oli parempi lyhytaikaisessa kivun lievittämisessä ja liikeradan parantamisessa verrattuna hoitoon, jossa käytettiin vain fysioterapiaa ja kortikosteroidi-injektiota potilailla, joita hoidettiin jäätyneestä olkapäästä (Prasetia et al., 2022).

Ehdotettu hypoteesi vaikutusmekanismista hydrodilataatiossa ja kivun vähentämisessä potilailla, joilla on jäätynyt olkapää, liittyi synoviitin ja fibroosin poistoon. Aiemmat tutkimukset havaitsivat myös paremman kivun vähenemisen potilailla, jotka saivat hydrodilataatiota adjuvanttikortikosteroidilla kuin pelkällä kortikosteroidi-injektiolla (Albana et al., 2022).

Useita muita adjuvantteja tutkittiin pakastehartioiden hoidossa hydrodilataatiolla. Hydrodilataatiomenetelmä voi aiheuttaa kipua olkapäässä toimenpiteen aikana, joten varhainen manuaalinen harjoitus toimenpiteen jälkeen on tarpeen kivun estämiseksi (Wang et al., 2021).

Hyaluronidaasit ovat ryhmä entsyymejä, jotka katalysoivat hyaluronihapon hajoamista. Katalysoimalla solunulkoisen matriisin ainesosan, hyaluronaanin, hydrolyysiä, hyaluronidaasi alentaa hyaluronaanin viskositeettia, mikä lisää injektoitujen liuenneiden aineiden kudosten läpäisevyyttä (Lee et al., 2021).

Näin ollen hyaluronidaasia käytetään lääketieteessä yhdessä muiden lääkkeiden, mukaan lukien steroidien, kanssa niiden leviämisen ja toimittamisen nopeuttamiseksi. On yhä enemmän todisteita siitä, että steroidin käyttö yhdessä hyaluronidaasin kanssa olkanivelissä tai selkärangan epiduraalisissa tiloissa sekä maksimoi steroidin anti-inflammatoriset ominaisuudet että minimoi steroidihoidon sivuvaikutukset (Manna et al., 2020).