ESD와 APC-TORe의 감소 비교 (CREATORe)

Roux-en-Y 위 우회술을 받은 후 체중이 회복되는 경우가 많습니다. 우회술 후 체중이 다시 회복되는 주요 이유 중 하나는 남은 위와 소장 사이에 생성된 수술 연결이 늘어나거나 "확장"되는 것입니다(문합이라고 함). 수술 대신 입을 ​​통해 위까지 삽입한 내시경을 이용해 봉합하는 능력으로 경구강출구축소술(TORe)이 개발됐다. TORe는 늘어난 문합 주위를 봉합하여 더 팽팽하게 당기고 수축시켜 체중 감량을 가져오는 전체 내시경 및 가역적 절차입니다. 절차가 발전함에 따라 봉합 외에도 아르곤 플라즈마 응고(APC)라는 기술을 사용하여 위 내벽을 "태우는" 것이 TORe 절차를 수행하는 표준 방법이 되었습니다. APC는 위 조직을 더욱 수축시키고 더 나은 위치로 치유되도록 도와 더 많은 체중 감량을 유발합니다. 이는 이제 TORe(이하 "c-TORe"라고 함)를 수행하는 고전적인 방법이며, 위우회술 후 체중이 회복된 환자를 돕기 위해 널리 사용됩니다.

여러 연구에서 c-TORe 결과가 평균 8-9%의 총 체중 감소를 보고합니다. 그러나 최근에는 내시경 점막하 박리술(ESD)을 사용하는 또 다른 TORe 변형이 개발되었습니다. ESD-TORe(이하 E-TORe라고 함)에서는 의사가 APC 및 봉합 외에도 문합 표면층에 작은 절개를 합니다. c-TORe와 E-TORe를 비교한 유일한 연구에서 E-TORe는 훨씬 더 많은 체중 감소를 가져왔습니다. 그러나 이 연구에는 더 많은 조사가 필요한 몇 가지 제한 사항이 있습니다.

본 임상시험에서는 c-TORe와 E-TORe를 비교합니다. TORe 절차를 받을 자격이 있고 기꺼이 받을 환자는 c-TORe 또는 E-TORe를 받도록 배정됩니다. 그들은 두 가지 유형의 시술에 모두 경험이 있는 의사와 함께 시술을 받게 됩니다. 참가자들은 시술 후 1년 동안 어떤 시술 유형이 더 많은 체중 감량을 가져오는지 비교하게 됩니다.