比较 ESD 与 APC-TORe 的降低效果 (CREATORe)

Roux-en-Y 胃绕道手术后体重反弹很常见。 搭桥术后体重恢复的主要原因之一是胃和小肠剩余部分之间建立的手术连接（称为吻合术）的拉伸或“扩张”。 由于能够通过口腔插入胃内的镜来代替手术进行缝合，因此开发了经口出口复位术 (TORe)。 TORe 涉及缝合拉伸的吻合口周围，使其拉得更紧并收缩，从而减轻体重，并且是一种完全内窥镜和可逆的手术。 随着手术的进展，除了缝合之外，使用称为氩离子凝固（APC）的技术“燃烧”胃壁成为执行 TORe 手术的标准方法。 APC 可以帮助胃组织进一步收缩并更好地愈合，从而进一步减轻体重。 这是现在执行 TORe 的经典方法（在此称为“c-TORe”），并且现在广泛用于帮助胃绕道手术后体重恢复的患者。

多项研究报告称，c-TORe 可使总体体重平均减轻 8-9%。 然而最近，开发了 TORe 的另一种变体，它使用内窥镜粘膜下剥离术 (ESD)。 在 ESD-TORe（以下称为 E-TORe）中，除了 APC 和缝合外，医生还会在吻合表面层做一个小切口。 在唯一一项比​​较 c-TORe 和 E-TORe 的研究中，E-TORe 显着减轻了体重。 然而，这项研究有一些局限性，需要更多的调查。

该临床试验将比较 c-TORe 和 E-TORe。 有资格并愿意接受 TORe 手术的患者将被分配接受 c-TORe 或 E-TORe。 他们将由对这两种手术都有丰富经验的医生进行手术。 手术后将对参与者进行一年的跟踪，以比较哪种手术类型能带来更多的减肥效果。