회전근개 수술에서 리포솜 부피바카인 신경 차단술(Exparel)의 효과

일반적으로 수술 전후 통증 조절을 위해 어깨 수술 시 신경 차단술을 시행합니다. 이것은 목의 전방 및 중간 목뼈 근육 사이에 위치하는 목간 블록을 사용하여 어깨에서 수행되며 쇄골, 어깨 및 그 관절낭과 일부 팔에 진통 효과를 제공합니다. 이 방법을 사용하면 전신 마취보다 의식 진정을 사용할 수 있어 후자와 관련된 위험을 완화할 수 있으며 수술 후 진통 효과가 향상되는 추가 이점도 제공됩니다.

부피바카인은 이러한 감각 패턴에 진통 효과를 제공하기 위해 이러한 절차에 일반적으로 사용되는 약물입니다. 이는 전압 개폐 나트륨 채널의 세포내 부분에 결합하여 신경의 탈분극을 방지하고 이후 신경 신호 전달을 억제함으로써 작동합니다. 일반적인 인터스칼렌 블록은 6~8시간 동안 통증을 조절하고 최대 24시간 동안 오피오이드 사용량을 줄이는 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 상품명 Exparel인 리포좀 부피바카인은 최근 부피바카인과 같은 약물의 대안으로 소개되었지만 더 긴 작용 지속 시간을 자랑합니다. Exparel에서 부피바카인은 리포솜에 저장되어 진통제 생성 분자의 방출을 제어되고 장기간 지속할 수 있습니다. 이를 통해 신경 차단이 더 오래 지속되어 신경 전달 물질 방출을 더 오랫동안 예방할 수 있습니다. 처음에는 국소 침윤용으로만 승인되었으며, 특히 슬관절 전치환술을 위한 관절낭 내 침윤용으로만 승인되었습니다. 그러나 최근 인터스칼렌 블록에 대해 FDA 승인을 받아 통증 조절 방식의 새로운 길을 열었습니다. 회전근개 수술에서 인터스칼렌 차단과 관련하여 부피바카인 단독과 리포솜 부피바카인이 제공하는 진통 효과의 차이를 비교한 연구는 아직 수행되지 않았습니다.

국소 마취제를 이용한 신경 차단술은 수술 전후 통증 조절에 안전하고 효과적인 것으로 입증되었습니다. 최근 의료 서비스 제공자가 아편 중독을 예방하기 위한 노력으로 수술 후 마약 사용을 줄인다는 이야기가 나오면서, 오래 지속되는 신경 차단이 점점 더 매력적으로 변하고 있습니다. 신경 차단 기간을 늘림으로써 수술 후 마약 사용을 크게 줄이고 환자에게 해를 끼칠 위험을 최소화할 수 있습니다.

이는 전향적, 이중 맹검(외과 의사 및 환자) 무작위 치료 시험입니다. 환자는 부피바카인(부피바카인 25cc)이 포함된 표준 인터스칼렌 블록을 받거나 최근 승인되어 시행된 부피바카인(10cc 리포솜 부피바카인 + 15cc 부피바카인)과 혼합된 리포솜 부피바카인의 유사한 용량을 받게 됩니다. 이 블록(둘 다)은 현재 연구 기관에서 실제로 사용되고 있으며 어떤 블록을 사용할지에 대한 결정은 현재 마취과 의사에게 달려 있습니다. 회전근개 수술을 받는 모든 환자에게 신경 차단술을 제공하는 것이 현재 관행입니다. 데이터는 전향적으로 수집될 것이며, 연구 기간이 끝나면 실험군의 데이터를 대조군과 비교할 것입니다.

특허는 회전근개 수술이나 어깨 관절경술에 대한 일상적인 수술과 수술 후 후속 조치를 제시할 것입니다. 주사를 시행하는 마취과 의사는 주사 혼합물에 대해 눈가림을 하지 않을 것이며(외과의사와 환자는 그럴 것임), 투여 전에 지정되고 무작위화될 것입니다. 그들은 치료 표준을 변경하지 않고 이전과 마찬가지로 약품을 주문하고 작성합니다.

집으로 퇴원할 때 환자는 마약 섭취 기록을 유지하고 수술 후 후속 조치를 위해 처방약을 가져오며 이 기간 동안 섭취한 다른 약물을 기록해야 합니다. 또한 첫 번째 후속 방문까지 매일 작성하게 될 표준화된 VAS 통증 척도 양식의 형태로 통증 점수를 기록하도록 요청받게 됩니다.