척추 기형의 교정 수술에 사용되는 새로운 척추경 나사

척추측만증 또는 척추측만증은 척추의 측면 또는 후방 변위에 의해 발생하는 척추의 3차원 구조의 기형입니다. 인구 발생 통계에 따르면, 중국의 척추 기형 환자 수는 300만 명이 넘습니다. 치료받지 않거나 부적절한 척추변형이 계속 진행되면 심각한 변형을 초래할 뿐만 아니라 심장, 폐, 신경척수 등 주요 장기에 압박을 가해 심폐부전, 하반신 마비, 심지어 사망에 이르게 하여 국가에 막대한 경제적, 사회적 부담을 안겨주고, 사회.

기존의 척추 보조기는 일반적인 척추경 나사와 막대를 사용하여 막대를 돌리고 나사를 밀고 당기는 방식으로 비틀린 척추를 곧게 펴줍니다(여러 나사 하나의 막대 모드). 선진국에 비해 중국에는 중등도에서 중증의 척추 변형 환자가 많고 기존 정형외과 기술에는 많은 문제가 있습니다. 정형외과 및 봉합 중 절단 및 신경학적 합병증 발생률이 크게 증가했습니다(8%-23%). (2) 나사와 막대 사이의 응력이 집중되고 전통적인 내부 고정 후 골절 위험이 더 높습니다(5%-22%). (3) 복잡한 척추 기형(예: 요추 또는 경부 및 흉부 기형), 정형외과용 막대의 설치는 어렵고 시간이 많이 걸리며 힘든 작업입니다. 따라서 중국에서 중등도 및 중증 복합 척추 기형을 앓고 있는 수많은 환자를 안전하고 효과적으로 치료하기 위한 새로운 정형외과 내부 고정 장치 및 기술을 개발할 필요가 있습니다.

척추 변형에 대한 3차원 정형외과 이론의 발전과 3열 척추 절골술의 적용으로 심각한 척추 변형의 수술 효과가 크게 향상되었습니다. 최근 가장 널리 사용되는 3기둥 척추 절골술에는 척추경 빼기 절골술(PSO)과 전척추절골술(VCR)이 있는데, 둘 다 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 교정율은 약 50%~70%였습니다. 그러나 3열 척추절골술과 정형외과 수술의 발달로 막대 부러짐 등 내부고정 실패의 합병증으로 재수술이 필요한 환자가 늘어나고 있다. 이전 문헌에 따르면 심한 척추 변형 후 막대 부러짐의 합병증 발생률은 약 3.7%~15%였다. Suk et al. 심한 척추 기형으로 인한 후방 VCR 후 막대 파손 발생률은 7.1%(5/70)라고 보고했습니다. Smithet al. 성인 척추 기형 환자에서 PSO 후 막대 부러짐 발생률이 15.8%라고 보고했습니다. Lv et al. 심한 척추 기형에 대한 후방 VCR 수술 후 막대 파손의 위험 요인과 관리 전략에 대해 논의한 결과, 수술 후 막대 파손 발생률은 3.7%인 것으로 나타났습니다. Wang Feiet al. 후방 VCR 후 막대 파손이 발생한 7명의 환자를 후향적으로 분석한 결과, 막대 파손은 대부분 수술 후 2년 이내에 발생했으며, 잔류 후만증은 수술 후 막대 파손의 중요한 위험 요소인 것으로 나타났습니다. 다른 위험 요인으로는 외상, 전방 기둥 결함, 스윙 보행, 단일 막대 고정 및 티타늄 메쉬 변위 등이 있습니다. 삼기둥 척추 절골술 환자의 경우 절골 부위와 인접한 상하 분절은 대부분 응력 집중 부위로, 수술 후 단기간 내에 안정된 골유합이 이루어지지 않아 내부 고정봉이 피로 골절되기 쉽다. . 따라서 막대 골절의 위험을 줄이기 위해서는 절골 부위와 인접 분절의 보강이 필요합니다. 기존에는 수술 후 로드 파손의 합병증 발생을 줄이기 위해 일반적으로 사용되는 개선 방법으로는 전치부 지지, 임플란트 밀도 증가, 두꺼운 로드 사용 등이 주로 사용됐다. 전방 티타늄 메쉬 지지대는 식립의 어려움과 수술 후 침하 등의 단점이 있으며, 임플란트 밀도를 높이고 두꺼운 막대를 사용하면 환자의 비용이 증가하며 여전히 수술 후 막대 파손 발생을 완전히 피할 수는 없습니다.

국제 척추 측만증 수술 보조기 모드에서는 일반적으로 척추의 왼쪽과 오른쪽에 있는 긴 막대가 단일 슬롯 나사 내부 잠금 고정 장치에 삽입됩니다. 그러나 심각한 척추 측만증의 주요 특징은 척추의 심각한 불균형과 기형 분절의 경직으로 인해 위의 전통적인 정형외과 모델을 달성하기가 어렵습니다. 현재 학자들은 골막절개 부위에 위성봉 기술을 사용하면 척추 기형 정형외과 수술에서 수술 후 내부 고정 실패의 위험을 줄일 수 있다는 사실을 널리 인식하고 있습니다. Scheeret al. 는 후방 내부 고정만 단독으로 시행한 경우와 비교하여 말초 골절된 막대 부위에 위성 막대 기술을 적용하면 굴곡, 신전 및 좌우 회전 시 척추의 근력을 회복할 수 있으며 위성 막대의 위치는 척추와 무관하다는 시험관 생체역학적 결과를 보여주었습니다. 개정 후의 힘. 2012년에는 신청팀이 중국의 중증 척추기형에 대한 3기둥 절골술에 위성봉 기술을 적용하는 데 앞장섰다. 절골 부위의 상부 및 하부 부분에 있는 척추경 나사를 양두 나사로 교체하여 나사 배치가 간단해졌습니다. 또한, 이 기술은 척추경 나사의 임플란트 밀도를 높이지 않으며, 위성 막대는 대부분 짧은 막대로 절단되어 환자에게 추가 비용이 발생하지 않습니다. 관련 연구 결과는 Spine, Chinese Journal of Orthopedics 등에 게재되었습니다.

그러나 전통적인 위성봉 기술에서는 메인봉과 위성봉의 고정 및 연결이 전통적인 단일 슬롯 나사와 전통적인 이중 슬롯 커넥터에 의존하는데, 이는 기계적 구조에서 전체가 아닌 분리되어 있어 안정성이 떨어집니다. 막대가 상대적으로 열악하고 나사의 안정성이 충분하지 않습니다. 임상 문제를 해결하기 위해 지원자 팀은 초기에 일종의 새로운 모노머 이중 홈 척추경 나사와 내부 고정 장치를 발명했습니다. 새로운 나사는 항상 나사이며 전통적인 단일 슬롯 나사와 이중 홈 커넥터 조합을 기반으로 합니다. 새로운 종류의 모노머 이중 홈 척추경 나사(이하 신형 이중 나사라고 함)를 개발했습니다. 양두못은 고정단과 연결단으로 구성되며, 연결단에는 주 연결 슬롯과 보조 연결 슬롯이라는 두 개의 연결 슬롯이 제공됩니다. 중후방기둥 절골술 시 절골 부위의 머리와 꼬리 부분에 양두정을 식립하고, 절골 부위를 가로질러 위성봉을 배치한 후 보조 연결홈에 고정시켜 절골 부위를 안정된 상태로 유지하였다. 절골술 과정. 이후 위성봉을 조정하여 절골점을 닫고, 최종적으로 주 고정봉을 조립하였다.

본 연구의 목적은 (1) PSO 절골술 후 새로운 양두나사를 이용한 다봉 정형외과 기법이 주봉 변형의 운동범위와 생체역학적 특성을 향상시킬 수 있는지 알아보는 것이다. (2) 성인의 심각한 척추 기형에 대한 PSO 수술에서 새로운 양두나사 적용의 타당성을 탐색하고, 이 기술이 막대 부러짐 등의 합병증 발생률을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는지 평가합니다.