후방 대 전방 고막절개술 튜브 배치

고막은 후상, 전상, 후하, 전하의 사분면으로 나눌 수 있습니다. 전통적인 훈련에서는 고막 내 체류 시간을 연장하고 소골 사슬의 손상을 방지하며 고막의 잔류 천공으로 인한 청력 손실을 예방할 수 있다는 생각으로 고막절개관을 전하방 사분면에 배치해야 한다고 규정합니다. 고막절개술 튜브 압출 후 둥근 창. 그러나 최근의 연구에서는 이러한 가정에 도전했습니다. 특히, 고막절개술 후 만성 천공의 위험은 2~16%이며, 미국에서 매년 40,000건 이상의 고막절개술 후 튜브 천공이 발생하는 것으로 추정됩니다. 고막 뒤쪽 천공은 경관 접근법을 사용하여 복구할 수 있는 경우가 많지만, 전방 천공에는 보다 침습적인 귀후 또는 귀내 접근법이나 관성형술이 필요할 가능성이 더 높습니다. 우리가 아는 한, 후하방 사분면에 고막절개관을 배치한 후 결과를 보고한 연구는 없습니다. 이 연구가 전하부 배치와 비교하여 후하부 배치 후 청력, 관 유치 시간 및 후유증에 차이가 없음을 입증한다면 이비인후과 의사는 천공이나 해부학적 구조에 대한 위험이 증가하는 요인과 같은 환자 특성을 고려할 수 있는 더 큰 유연성을 허용할 것입니다. 튜브를 배치할 고막 부분을 선택할 때 이도에 맞게 조정합니다.

스크리닝이 완료되면 환자는 난수 생성기를 사용하여 전방 및 후방 사분면에 고막절개관을 배치하고 왼쪽 및 오른쪽 귀가 균등하게 분포되도록 무작위로 배정됩니다. 동의한 환자는 수술 중에 한쪽 귀에 일반적인 위치(전하부)에 이어 튜브를 삽입하고 다른 귀에는 새로운 위치(후하부)에 이어 튜브를 삽입하게 됩니다. 후속 조치에는 수술 후 표준 진료 방문이 포함되며 2~12주 및 5~7개월에 완료될 수 있습니다. 임상의는 아이의 귀를 검사하고 이루와 폐색이 있는지 확인합니다. 방문하는 동안 청력학자는 귀별 순음 평균, 공기뼈 간격 및 음장 청력검사의 표준 치료를 수행할 수 있습니다. 이러한 후속 방문에서 이비인후과 의사는 고막 상태를 설명하는 양식을 작성합니다. 방문 시간이 1분 미만으로 추가됩니다. 또한 간병인은 자녀의 고막절개관 상태와 수술 이후 자녀가 겪었던 귀 문제에 대해 묻는 양식을 작성하게 됩니다. 완료하는 데 5분 미만이 소요됩니다. 청각 검사 결과는 전자 의료 기록에서 수집됩니다. 추가 후속 조치에는 12, 18, 24, 30 및 36개월에 전화, 우편 또는 REDCap 이메일을 통해 간병인 질문 관리가 포함됩니다. 아이가 수술 후 37개월 이전에 후속 진료소를 방문하는 경우, 해당 방문 중에 서비스 제공자 양식이 다시 작성됩니다. 추가 연구 활동에는 포함된 주제의 의료 차트 보기가 포함됩니다.