치료적 놀이가 불안과 두려움에 미치는 영향

아이에게 질병과 입원은 두렵고 불안하며 불쾌한 상황입니다. 어린이는 건강 관리 요구 사항을 충족하기에 부적절하고 신체적, 인지적, 사회적 발달이 충분하지 않기 때문에 성인보다 더 연약하고 민감합니다. 질병이 급성인지 만성인지 여부, 이로 인한 통증이나 움직임 제한, 격리의 필요성, 아동의 이전 입원 및 스트레스 경험, 입원 준비 상태, 가족 구성원의 불안 수준 및 가족 내 관계가 영향을 미칩니다. 질병 및 입원에 대한 아동의 반응. 병원 환경에서 수행되는 의학적 개입은 어린이에게 심리적, 생리적 스트레스를 유발하는 자극 중 하나입니다. 의료 시술 전 아동에게 효과적인 교육이 제공되지 않고, 적절한 준비를 받지 못한 아동은 두려움과 불안이 증가하고 불안감과 중재 거부 등의 문제를 경험하는 것으로 확인되었습니다. 게다가, 이 경험으로 인해 아이는 나중에 병원에서 겪은 경험에 대해 부정적인 반응을 보이게 됩니다. 병원 환경에서 어린이에게 수행되는 의학적 개입 중 하나는 요추 천자(LP)입니다. 요추 천자는 수년간 진단 및 치료 목적으로 다양한 분야에서 사용되어 온 방법입니다. 성인에 비해 어린이에게 LP 시술을 시행할 경우 어린이와 부모 모두에게 더 많은 불안과 두려움을 유발할 수 있습니다. 불안과 두려움의 수준이 높아지면 어린이와 부모가 시술을 거부할 수 있습니다. 간호사는 이러한 의료 시술 중에 어린이와 부모의 스트레스, 불안, 두려움을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다. 가족중심의 진료철학에 따라 간호사는 아동과 부모에게 시술에 대해 알리고, 치료게임 등의 방법을 통해 아동이 시술에 대비할 수 있도록 준비시켜야 한다. 치료놀이 방법을 통해 시술에 대한 두려움, 불안 등 아이의 부정적인 감정을 관리할 수 있습니다. 본 연구는 소아병동에 입원한 6~12세 아동에게 LP 시술 전 적용한 치료놀이가 아동의 불안과 공포 수준, 부모의 불안 수준에 미치는 영향을 알아보고자 한다.

연구의 표본 크기는 유사한 연구 방법을 사용하여 수행된 연구 결과와 일치하는 검정력 분석(G*Power 3.1)을 통해 결정되었습니다. 표본 크기는 각 그룹당 최소 14명의 어린이를 포함하여 총 28명의 어린이인 것으로 나타났습니다. 사례 손실이 발생할 수 있는 것으로 추정되어 두 그룹으로 나누어 17명의 아동을 포함한 총 34명의 아동을 대상으로 연구를 진행하기로 결정하였다. 데이터 수집 전 평균 선택 기준을 충족하는 아동이 식별됩니다. 선정된 학생의 아동으로부터 참가에 대한 구두 및 서면 동의를 받으며, '통지자율동의서'를 통해 해당 아동의 구두 동의를 받습니다.

통제 및 개입 기간 모두에서 어린이의 LP 저장; 진료소의 일상적인 실습은 시술 전, 시술 중, 시술 후에 실시됩니다. 절차에 대한 서면 동의가 제공됩니다. LP 시술에 동의하지 않는 분에 대해서는 간헐적 경구 수유(2시간 고형 경구 섭취, 6시간 액상 경구 섭취)를 중단하고 시술 준비를 하게 됩니다.

통제 그룹의 두려움과 불안 수준을 밝히기 위한 적용은 이루어지지 않습니다. 거래에 대한 정보는 어린이와 부모에게만 전달됩니다. 연구 범위 내에서 시술 5분 전 아동의 경우에는 '상태특성불안척도'와 '아동공포척도', 부모의 경우에는 '벡 불안척도'를 평가하게 된다. 중재그룹: 중재그룹의 어린이와 부모는 시술 전 특별히 준비된 eLPi 인형과 기타 놀이 재료를 가지고 치료 게임을 하게 됩니다. 이 게임은 부모가 아이와 함께 하며 아이의 방과 침대에서 진행됩니다. 시술 전 아이는 '상태특성불안척도'와 '아동공포척도'를, 부모는 '벡 불안척도'를 사용한다. 치료적 놀이 단계; 먼저, 아이가 선택한 eLPi 인형 중 하나에 체온계를 이용해 아이의 체온을 측정합니다. 고열이 나는 인형에 산소 마스크를 부착하고 위치를 정한 후 해부학에 따라 뒷면에 배치된 액체가 담긴 볼에서 일부 액체를 주사기로 흡입합니다. 등 부분을 거즈로 덮은 후 장난감 현미경으로 아이와 함께 그 액체를 검사합니다. 치료 게임이 끝난 후, 아이는 무균적으로 준비된 중재실에 아이와 함께 입장하게 됩니다. LP 시술 전에 어린이의 혈관 접근 활동을 확인하고 산소 마스크를 착용하고 모니터링합니다. LP 시술 중에 아이의 자세를 취하고 아이의 체중에 따라 진정제를 정맥 주사합니다. CSF 샘플을 채취한 후 혈당 수치를 확인합니다. LP 시술 부위를 24시간 동안 거즈로 덮어줍니다. LP 시술 후 환자는 진정 효과가 사라지고 아이의 전반적인 상태를 관찰하기 위해 30~45분 동안 중재실에 머물게 됩니다. LP 시술 후 1시간 후에 중재군과 대조군 모두 아동의 불안 정도를 '상태 특성 불안 척도'로 판정하고, 아동의 공포 정도는 '아동 공포 척도'로 판정한다. 또한, 부모의 불안 정도를 판단하기 위해 "Beck Anxiety Scale"을 적용할 것입니다.