Wpływ zabaw terapeutycznych na lęk i strach

Dla dziecka choroba i pobyt w szpitalu to sytuacje przerażające, niepokojące i nieprzyjemne. Dzieci są bardziej kruche i wrażliwe niż dorośli, ponieważ nie zaspokajają ich potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej i nie osiągnęły wystarczającego rozwoju fizycznego, poznawczego i społecznego. Niezależnie od tego, czy choroba ma charakter ostry czy przewlekły, powodowany przez nią ból lub ograniczenie ruchu, konieczność izolacji, przebyta hospitalizacja i doświadczenia stresowe dziecka, stan przygotowania do hospitalizacji, poziom lęku członków rodziny oraz relacje wewnątrzrodzinne wpływają na reakcja dziecka na chorobę i hospitalizację. Interwencje medyczne przeprowadzane w środowisku szpitalnym należą do bodźców wywołujących stres psychologiczny i fizjologiczny u dziecka. Stwierdzono, że dzieci nie są skutecznie edukowane przed zabiegami medycznymi, a dzieci, które nie otrzymują odpowiedniego przygotowania, doświadczają zwiększonego lęku i niepokoju oraz doświadczają problemów, takich jak poczucie niepewności i odrzucenia interwencji. Ponadto to doświadczenie powoduje, że u dziecka rozwijają się negatywne reakcje na późniejsze doświadczenia szpitalne. Jedną z interwencji medycznych wykonywanych u dzieci w środowisku szpitalnym jest nakłucie lędźwiowe (LP). Nakłucie lędźwiowe jest metodą stosowaną od lat w różnych dyscyplinach w celach diagnostycznych i leczniczych. Kiedy zabieg LP jest wykonywany u dzieci w porównaniu z dorosłymi, może powodować większy niepokój i strach zarówno u dziecka, jak i jego rodziców. Zwiększony poziom niepokoju i strachu może spowodować, że dzieci i rodzice odrzucą zabieg. Pielęgniarki odgrywają ważną rolę w zmniejszaniu stresu, niepokoju i strachu dzieci i ich rodziców podczas tych procedur medycznych. Zgodnie z filozofią opieki skoncentrowanej na rodzinie pielęgniarki powinny poinformować dziecko i jego rodziców o zabiegu oraz przygotować dziecko do zabiegu za pomocą takich metod, jak gry terapeutyczne. Metodą zabaw terapeutycznych można opanować negatywne emocje dziecka, takie jak strach i niepokój związany z zabiegiem. Celem badań będzie określenie wpływu zabaw terapeutycznych stosowanych u dzieci w wieku od 6 do 12 lat, przyjętych na oddział pediatryczny przed zabiegiem LP, na poziom lęku i lęku u dzieci oraz u rodziców.

Liczebność próby badawczej została określona metodą analizy mocy (G*Power 3.1), zgodnie z wynikami badań przeprowadzonych podobną metodą badawczą. Ustalono, że wielkość próby obejmowała ogółem 28 dzieci, w tym minimum 14 dzieci w każdej grupie. Oszacowano, że mogą wystąpić straty w zachorowaniach, dlatego zdecydowano się przeprowadzić badanie łącznie na 34 dzieciach, w tym 17 dzieci w dwóch grupach. Zidentyfikowane zostaną dzieci, które przed zebraniem danych spełniły średnie kryteria selekcji. Dzieci wybranych uczniów otrzymają ustną i pisemną zgodę na udział w badaniu, a ustna zgoda dzieci zostanie uzyskana za pośrednictwem „Formularza świadomej dobrowolnej zgody”.

Przechowywanie LP u dzieci zarówno w okresie kontrolnym, jak i interwencyjnym; Rutynowe praktyki w klinice będą wykonywane przed, w trakcie i po zabiegu. Na zabieg zostanie wyrażona pisemna zgoda. W przypadku osób, które nie wyrażą zgody na zabieg LP, przerywane będzie karmienie doustne (doustnie pokarm stały przez dwie godziny, płyn doustny przez sześć godzin) i zostaną podjęte przygotowania do zabiegu.

Nie zostanie sporządzony żaden wniosek w celu ujawnienia poziomu strachu i niepokoju w grupach kontrolnych. O transakcji zostaną poinformowane wyłącznie dzieci i ich rodzice. Na pięć minut przed zabiegiem w ramach badania oceniane będą „Inwentarz Stanu i Cech Lęku”, „Skala Lęku Dziecięcego” dla dzieci oraz „Skala Lęku Becka” dla rodziców. Grupa interwencyjna: Dzieci z grupy interwencyjnej oraz ich rodzice przed zabiegiem będą bawić się w zabawy terapeutyczne ze specjalnie przygotowanymi lalkami eLPi i innymi materiałami do zabawy. Rodzic będzie z dzieckiem podczas tej zabawy, która będzie rozgrywana we własnym pokoju i łóżku dziecka. Przed zabiegiem w przypadku dzieci zostanie wykorzystana „Inwentarz Stanu i Cechy Lęku” oraz „Skala Lęku Dziecięcego”, a w przypadku rodziców „Skala Lęku Becka”. Terapeutyczne kroki zabawy; W pierwszej kolejności dziecku zostanie zmierzona temperatura za pomocą termometru umieszczonego na jednej z wybranych przez niego lalek eLPi. Do lalki z wysoką gorączką zostanie założona maska ​​tlenowa, zostanie ona ułożona, a do strzykawki zostanie pobrana część płynu z kulek zawierających płyn umieszczonych na plecach zgodnie z anatomią. Po przykryciu pleców gazikiem płyn ten zostanie zbadany z dzieckiem pod zabawkowym mikroskopem. Po zabawie terapeutycznej dziecko wejdzie wraz z dzieckiem do sterylnie przygotowanej sali interwencyjnej. Przed zabiegiem LP zostanie sprawdzona czynność dostępu naczyniowego dziecka, zostanie założona i monitorowana maska ​​tlenowa. Podczas zabiegu LP dziecko zostanie ułożone, a sedacja zaplanowana w zależności od wagi dziecka zostanie podana dożylnie. Po pobraniu próbek płynu mózgowo-rdzeniowego zostanie zbadany poziom cukru we krwi. Miejsce wykonania zabiegu LP zostanie przykryte gazą na dwadzieścia cztery godziny. Po zabiegu LP pacjent przebywa na sali interwencyjnej przez trzydzieści do czterdziestu pięciu minut, aby upewnić się, że środki uspokajające ustały i zaobserwowano ogólny stan dziecka. Godzinę po zabiegu LP, poziom lęku dzieci zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej zostanie określony za pomocą skali „Inwentarz Stanu i Cechy Lęku”, a poziom lęku dzieci zostanie określony za pomocą „Skali Strachu Dziecięcego”. Dodatkowo zastosowana zostanie „Skala Lęku Becka” w celu określenia poziomu lęku rodziców.