不安と恐怖に対する治療的遊びの効果

子どもにとって、病気や入院は恐ろしく、不安で、不快な状況です。 子どもたちは、健康管理のニーズを満たすことが不十分であり、身体的、認知的、社会的発達が十分に完了していないため、大人よりも脆弱で敏感です。 病気が急性か慢性か、それが引き起こす痛みや動きの制限、隔離の必要性、子どもの過去の入院やストレス経験、入院の準備状況、家族の不安レベル、家族内の関係などが影響します。病気と入院に対する子供の反応。 病院環境で行われる医療介入は、子どもに心理的および生理学的ストレスを引き起こす刺激の 1 つです。 子どもたちは医療処置の前に効果的な教育を受けておらず、適切な準備を受けていない子どもたちは恐怖や不安を増大させ、不安感や介入の拒否などの問題を経験していることがわかっています。 さらに、この経験により、子供はその後の病院での経験に対して否定的な反応を示すようになります。 病院環境で子供たちに行われる医療行為の 1 つが腰椎穿刺 (LP) です。 腰椎穿刺は、診断と治療の目的でさまざまな分野で長年使用されてきた方法です。 LP 処置が大人と比較して子供に行われる場合、子供とその親の両方に大きな不安と恐怖を引き起こす可能性があります。 不安や恐怖のレベルが高まると、子供や親が手術を拒否する可能性があります。 看護師は、こうした医療処置中の子どもとその親のストレス、不安、恐怖を軽減するという重要な役割を担っています。 家族中心のケアの理念に沿って、看護師は子供とその両親に処置について知らせ、治療ゲームなどの方法で子供に処置の準備をさせる必要があります。 治療的遊びの方法を使用すると、処置に対する恐怖や不安などの子供の否定的な感情を管理できます。 この研究は、LP手術前に小児科病棟に入院している6歳から12歳までの子供たちに適用される治療的遊びが、子供の不安と恐怖のレベル、およびその親の不安レベルに及ぼす影響を判断するために実施されます。

研究のサンプル サイズは、同様の研究方法を使用して実施された研究から得られた結果に基づいて、検出力分析 (G*Power 3.1) によって決定されました。 サンプルサイズは、各グループに最低 14 人の子供を含む合計 28 人の子供であることが判明しました。 症例損失が発生する可能性があると推定されたため、2 つのグループの 17 人の子供を含む合計 34 人の子供を対象に研究を実施することが決定されました。 データ収集前に平均的な選択基準を満たす子供が特定されます。 選択された生徒の子供たちからは口頭および書面による参加許可が得られ、口頭による同意は「インフォームド自主同意書」を通じて子供たちから得られます。

対照期と介入期の両方における小児のLPの蓄積。クリニックでは手術前、手術中、手術後に日常的な練習が行われます。 手続きには書面による同意が与えられます。 LP処置に同意されない方は、間欠経口摂取（固形経口摂取2時間、液体経口摂取6時間）を中止し、LP処置の準備をさせていただきます。

対照群の恐怖や不安のレベルを明らかにするための申請は行われません。 この取引についてはお子様とその保護者のみに通知されます。 研究の範囲内での処置の5分前に、子どもの場合は「状態特性不安尺度」と「子どもの恐怖尺度」、親の場合は「ベック不安尺度」が評価されます。 介入グループ: 介入グループの子供とその親は、処置の前に特別に用意された eLPi 人形やその他の遊び道具を使って治療ゲームをプレイします。 このゲーム中は保護者がお子様と一緒に参加し、お子様専用の部屋とベッドでプレイします。 処置の前に、子供には「状態特性不安尺度」と「子供の恐怖尺度」が使用され、親には「ベック不安尺度」が使用されます。 治療的な遊びのステップ。まず、子供の体温は、自分で選んだ eLPi 人形の 1 つに取り付けられた体温計で測定されます。 高熱を出した人形に酸素マスクを装着して位置を決め、解剖学的構造に合わせて背中に置かれた液体の入ったボールから注射器に液体を吸い込む。 背中の部分をガーゼで覆った後、その液体を子供と一緒におもちゃの顕微鏡で検査します。 治療ゲームの後、子供は子供と一緒に無菌的に準備された介入室に入ります。 LP 処置の前に、子供のバスキュラーアクセスの活動がチェックされ、酸素マスクが適用され、監視されます。 LP 処置中、子供は体位を調整され、子供の体重に応じて計画された鎮静が静脈内投与されます。 CSFサンプルが採取された後、血糖値がチェックされます。 LP処置が行われる領域は24時間ガーゼで覆われます。 LP 処置後、鎮静が確実に解け、小児の全身状態が観察されるまで、患者は 30 ～ 45 分間介入室に留まります。 LP 処置の 1 時間後、介入群と​​対照群の両方の子どもの不安が「状態特性不安目録」スケールで測定され、子どもの恐怖が「子どもの恐怖スケール」で測定されます。 さらに、「ベック不安尺度」を適用して、親の不安レベルを判断します。