Влияние терапевтической игры на тревогу и страх

Для ребенка болезнь и госпитализация – пугающие, тревожные и неприятные ситуации. Дети более хрупкие и чувствительные, чем взрослые, поскольку они не способны удовлетворить свои потребности в медицинской помощи и не достигли достаточного физического, когнитивного и социального развития. Независимо от того, является ли заболевание острым или хроническим, на боль или ограничение движений, которое оно вызывает, необходимость изоляции, предыдущую госпитализацию ребенка и стрессовые переживания, состояние подготовки к госпитализации, уровень тревожности членов семьи и внутрисемейных отношений влияют на реакция ребенка на заболевание и госпитализацию. Медицинские вмешательства, проводимые в условиях стационара, относятся к числу раздражителей, создающих психологическое и физиологическое напряжение у ребенка. Установлено, что дети не получают эффективного обучения перед медицинскими процедурами, а дети, не получившие адекватной подготовки, испытывают повышенный страх и тревогу, а также испытывают такие проблемы, как чувство незащищенности и неприятие вмешательств. Кроме того, этот опыт вызывает у ребенка развитие негативных реакций на последующие переживания в больнице. Одним из медицинских вмешательств, выполняемых детям в условиях стационара, является люмбальная пункция (ЛП). Люмбальная пункция — это метод, который уже много лет используется в различных дисциплинах для диагностики и лечения. Когда процедура ЛП проводится детям по сравнению со взрослыми, она может вызвать больше беспокойства и страха как у ребенка, так и у его родителей. Повышенный уровень беспокойства и страха может привести к тому, что дети и родители откажутся от процедуры. Медсестры играют важную роль в снижении стресса, беспокойства и страха у детей и их родителей во время этих медицинских процедур. В соответствии с философией ухода, ориентированного на семью, медсестры должны информировать ребенка и его родителей о процедуре и готовить ребенка к процедуре с помощью таких методов, как терапевтические игры. С помощью терапевтического игрового метода можно справиться с негативными эмоциями ребенка, такими как страх и беспокойство по поводу процедуры. Это исследование будет проведено с целью определить влияние терапевтической игры, применяемой к детям в возрасте от 6 до 12 лет, поступившим в педиатрическое отделение перед процедурой ЛП, на уровень тревоги и страха детей, а также уровень тревоги их родителей.

Размер выборки исследования был определен с помощью анализа мощности (G*Power 3.1) в соответствии с результатами, полученными в исследованиях, проведенных с использованием аналогичного метода исследования. Размер выборки составил в общей сложности 28 детей, включая минимум 14 детей в каждой группе. Было подсчитано, что может произойти потеря случаев, поэтому было решено провести исследование с участием в общей сложности 34 детей, включая 17 детей в двух группах. Дети, которые соответствуют средним критериям отбора, будут идентифицированы до сбора данных. От детей отобранных учащихся будет получено устное и письменное разрешение на участие, а устное согласие будет получено от детей посредством «Формы информированного добровольного согласия».

Накопление ЛП у детей как в контрольном, так и в интервенционном периоде; Обычные практики в клинике будут проводиться до, во время и после процедуры. На процедуру будет дано письменное согласие. Для тех, кто не согласен на процедуру ЛП, прерывистое пероральное питание (твердый пероральный прием в течение двух часов, жидкий пероральный прием в течение шести часов) будет прекращено и будет проведена подготовка к процедуре.

Не будет подано никаких заявок на выявление уровней страха и тревоги в контрольных группах. О сделке будут проинформированы только дети и их родители. За пять минут до процедуры в рамках исследования будут оцениваться «Опросник тревожности состояний» и «Детская шкала страха» для детей и «Шкала тревожности Бека» для родителей. Группа вмешательства: Дети в группе вмешательства и их родители перед процедурой будут играть в терапевтические игры со специально подготовленными куклами eLPi и другими игровыми материалами. Родитель будет с ребенком во время этой игры, в которую будут играть в собственной комнате и кровати ребенка. Перед процедурой для детей будут использоваться «Опросник тревожности состояний» и «Детская шкала страха», а для родителей – «Шкала тревожности Бека». Лечебно-игровые этапы; Сначала ребенку измерят температуру термометром на одной из кукол eLPi по его выбору. К кукле с высокой температурой прикрепят кислородную маску, ее позиционируют и наберут в шприц немного жидкости из шариков с жидкостью, размещенных на спине в соответствии с анатомией. Накрыв область спины марлей, эту жидкость вместе с ребенком исследуют под игрушечным микроскопом. После лечебной игры ребенок вместе с ребенком входит в стерильно подготовленную интервенционную комнату. Перед процедурой ЛП проверяют активность сосудистого доступа ребенка, накладывают и контролируют кислородную маску. Во время процедуры ЛП ребенка укладывают и внутривенно назначают седацию, запланированную в зависимости от веса ребенка. После взятия образцов спинномозговой жидкости будет проверен уровень сахара в крови. Область, где проводится процедура ЛП, будет покрыта марлей на двадцать четыре часа. После процедуры ЛП пациента будут держать в интервенционной палате от тридцати до сорока пяти минут, чтобы убедиться в том, что действие седативного препарата прошло и наблюдают за общим состоянием ребенка. Через час после процедуры ЛП тревожность детей как в интервенционной, так и в контрольной группах будет определяться по шкале «Инвентаризация состояния-личностной тревожности», а детский страх будет определяться по «Шкале детского страха». Кроме того, для определения уровня тревожности родителей будет применяться «Шкала тревожности Бека».