El efecto del juego terapéutico sobre la ansiedad y el miedo

Para el niño, la enfermedad y la hospitalización son situaciones aterradoras, inquietantes y desagradables. Los niños son más frágiles y sensibles que los adultos porque no pueden satisfacer sus necesidades de atención médica y no han completado un desarrollo físico, cognitivo y social suficiente. Si la enfermedad es aguda o crónica, el dolor o limitación de movimiento que provoca, la necesidad de aislamiento, la hospitalización previa y las experiencias de estrés del niño, el estado de preparación para la hospitalización, el nivel de ansiedad de los familiares y las relaciones intrafamiliares afectan el la respuesta del niño a la enfermedad y la hospitalización. Las intervenciones médicas realizadas en el ambiente hospitalario se encuentran entre los estímulos que generan estrés psicológico y fisiológico en el niño. Se ha determinado que los niños no reciben una educación efectiva antes de los procedimientos médicos, y los niños que no reciben una preparación adecuada experimentan un mayor miedo y ansiedad, y experimentan problemas como sentimientos de inseguridad y rechazo a las intervenciones. Además, esta experiencia hace que el niño desarrolle reacciones negativas a experiencias hospitalarias posteriores. Una de las intervenciones médicas que se realizan a los niños en el ámbito hospitalario es la punción lumbar (LP). La punción lumbar es un método que ha sido utilizado por diferentes disciplinas con fines de diagnóstico y tratamiento durante años. Cuando el procedimiento de LP se realiza en niños en comparación con adultos, puede causar más ansiedad y miedo tanto en el niño como en sus padres. Los mayores niveles de ansiedad y miedo pueden hacer que los niños y los padres rechacen el procedimiento. Las enfermeras desempeñan un papel importante en la reducción del estrés, la ansiedad y el miedo de los niños y sus padres durante estos procedimientos médicos. De acuerdo con la filosofía de atención centrada en la familia, las enfermeras deben informar al niño y a sus padres sobre el procedimiento y preparar al niño para el procedimiento con métodos como juegos terapéuticos. Con el método de juego terapéutico se pueden gestionar las emociones negativas del niño como el miedo y la ansiedad respecto al procedimiento. Esta investigación se llevará a cabo para determinar el efecto del juego terapéutico aplicado a niños de entre 6 y 12 años, que ingresan en la sala de pediatría, antes del procedimiento de LP, sobre los niveles de ansiedad y miedo de los niños y los niveles de ansiedad de sus padres.

El tamaño de la muestra del estudio se ha determinado mediante el análisis de potencia (G*Power 3.1), de acuerdo con los resultados obtenidos de los estudios que se han realizado utilizando un método de investigación similar. Se encontró que el tamaño de la muestra fue de un total de 28 niños, incluido un mínimo de 14 niños para cada grupo. Se estimó que pueden ocurrir pérdidas de casos y por lo tanto, se decidió realizar el estudio con un total de 34 niños, incluidos 17 niños en dos grupos. Se identificarán los niños que cumplan con los criterios de selección promedio antes de la recopilación de datos. Se obtendrá permiso verbal y escrito de los hijos de los estudiantes seleccionados para participar, y se obtendrá el consentimiento verbal de los niños a través del 'Formulario de Consentimiento Voluntario Informado'.

Almacenamiento de LP en niños tanto en el período de control como en el de intervención; Las prácticas de rutina en la clínica se realizarán antes, durante y después del procedimiento. Se dará consentimiento por escrito para el procedimiento. Para aquellos que no estén de acuerdo con someterse al procedimiento LP, se suspenderá la alimentación oral intermitente (ingesta oral sólida durante dos horas, ingesta oral líquida durante seis horas) y se realizarán los preparativos para el procedimiento.

No se realizará ninguna solicitud para revelar los niveles de miedo y ansiedad de los grupos de control. Sólo los niños y sus padres serán informados sobre la transacción. Cinco minutos antes del procedimiento en el ámbito de la investigación, se evaluarán el "Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo" y la "Escala de Miedo Infantil" para niños y la "Escala de Ansiedad de Beck" para padres. Grupo de intervención: los niños del grupo de intervención y sus padres jugarán juegos terapéuticos con muñecos eLPi especialmente preparados y otros materiales de juego antes del procedimiento. Los padres estarán con el niño durante este juego, que se jugará en la habitación y en la cama del niño. Antes del procedimiento, se utilizará el "Inventario de ansiedad estado-rasgo" y la "Escala de miedo infantil" para los niños y la "Escala de ansiedad de Beck" para los padres. Pasos de juego terapéutico; En primer lugar, se medirá la temperatura del niño con un termómetro en uno de los muñecos eLPi de su elección. Al muñeco con fiebre alta se le colocará una máscara de oxígeno, se colocará en su lugar y se extraerá un poco de líquido en la jeringa a partir de bolas que contienen líquido colocadas en la espalda de acuerdo con la anatomía. Después de cubrir la zona de la espalda con una gasa, ese líquido se examinará con el niño bajo el microscopio de juguete. Después del juego terapéutico, el niño ingresará con el niño a la sala de intervención preparada esterilizadamente. Antes del procedimiento de LP, se verificará la actividad del acceso vascular del niño, se aplicará y controlará una máscara de oxígeno. Durante el procedimiento de LP, se colocará al niño y se le administrará por vía intravenosa una sedación planificada de acuerdo con su peso. Después de tomar las muestras de LCR, se controlará el nivel de azúcar en sangre. El área donde se realiza el procedimiento LP estará cubierta con una gasa durante veinticuatro horas. Después del procedimiento de LP, el paciente permanecerá en la sala de intervención durante treinta a cuarenta y cinco minutos para garantizar que desaparezca la sedación y se observe el estado general del niño. Una hora después del procedimiento de LP, la ansiedad de los niños tanto en el grupo de intervención como en el de control se determinará con la escala "Inventario de ansiedad estado-rasgo", y el miedo de los niños se determinará con la "Escala de miedo infantil". Además, se aplicará la "Escala de Ansiedad de Beck" para determinar el nivel de ansiedad de los padres.