Terapeuttisen leikin vaikutus ahdistukseen ja pelkoon

Lapselle sairaus ja sairaalahoito ovat pelottavia, häiritseviä ja epämiellyttäviä tilanteita. Lapset ovat hauraampia ja herkempiä kuin aikuiset, koska he eivät ole riittäviä vastaamaan terveydenhuoltotarpeisiinsa eivätkä he ole saavuttaneet riittävää fyysistä, kognitiivista ja sosiaalista kehitystä. Olipa sairaus akuutti tai krooninen, sen aiheuttama kipu tai liikkumisrajoitukset, eristäytymisen tarve, lapsen aikaisempi sairaalahoito ja stressikokemukset, sairaalahoitoon valmistautuminen, perheenjäsenten ahdistuneisuus ja perheen sisäiset suhteet vaikuttavat lapsen reaktio sairauteen ja sairaalahoitoon. Sairaalaympäristössä suoritetut lääketieteelliset toimenpiteet ovat niitä ärsykkeitä, jotka aiheuttavat lapsessa psyykkistä ja fysiologista stressiä. On todettu, että lapsille ei anneta tehokasta koulutusta ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä, ja lapset, jotka eivät saa riittävästi valmistautumista, kokevat lisääntynyttä pelkoa ja ahdistusta sekä ongelmia, kuten turvattomuuden tunnetta ja toimenpiteiden hylkäämistä. Lisäksi tämä kokemus saa lapsen kehittämään negatiivisia reaktioita myöhemmille sairaalakokemuksille. Yksi lapsille sairaalaympäristössä suoritettavista lääketieteellisistä toimenpiteistä on lumbaalpunktio (LP). Lannepunktio on menetelmä, jota eri tieteenalat ovat käyttäneet diagnoosi- ja hoitotarkoituksiin jo vuosia. Kun LP-toimenpiteet suoritetaan lapsille aikuisiin verrattuna, se voi aiheuttaa enemmän ahdistusta ja pelkoa sekä lapsessa että hänen vanhemmissaan. Lisääntynyt ahdistuneisuus ja pelko voivat saada lapset ja vanhemmat hylkäämään toimenpiteen. Sairaanhoitajilla on tärkeä rooli lasten ja heidän vanhempiensa stressin, ahdistuksen ja pelon vähentämisessä näiden lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Perhekeskeisen hoitofilosofian mukaisesti sairaanhoitajien tulee tiedottaa lapselle ja hänen vanhemmilleen toimenpiteestä ja valmistella lasta toimenpidettä varten esimerkiksi terapeuttisilla leikeillä. Terapeuttisella leikkimenetelmällä voidaan hallita lapsen negatiivisia tunteita, kuten pelkoa ja ahdistusta toimenpiteen suhteen. Tällä tutkimuksella selvitetään 6-12-vuotiaiden lastenosastolle ennen LP-toimenpidettä saapuvien lasten terapeuttisen leikin vaikutusta lasten ahdistuneisuus- ja pelkotasoon sekä vanhempien ahdistuneisuustasoon.

Tutkimuksen otoskoko on määritetty tehoanalyysillä (G*Power 3.1) samankaltaisella tutkimusmenetelmällä tehdyistä tutkimuksista saatujen tulosten mukaisesti. Otoskooksi todettiin yhteensä 28 lasta, joista jokaisessa ryhmässä oli vähintään 14 lasta. Tapausten menetyksiä arvioitiin, ja siksi tutkimus päätettiin suorittaa yhteensä 34 lapsella, joista 17 lasta kahdessa ryhmässä. Lapset, jotka täyttävät keskimääräiset valintakriteerit ennen tiedonkeruuta, tunnistetaan. Valittujen opiskelijoiden lapsilta hankitaan suullinen ja kirjallinen lupa osallistumiseen, ja lapsilta hankitaan suullinen suostumus "Informed Voluntary Consent Form" -lomakkeella.

LP-varastointi lapsilla sekä kontrolli- että interventiojaksoilla; Rutiiniharjoituksia klinikalla tehdään ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen. Menettelyyn annetaan kirjallinen suostumus. Niille, jotka eivät suostu LP-toimenpiteeseen, katkonainen suun kautta tapahtuva ruokinta (kiinteä suun kautta kaksi tuntia, nestemäinen oraalinen nauttiminen kuusi tuntia) lopetetaan ja toimenpiteeseen valmistellaan.

Hakemuksia ei tehdä kontrolliryhmien pelko- ja ahdistustasojen paljastamiseksi. Vain lapset ja heidän vanhempansa saavat tiedon kaupasta. Viisi minuuttia ennen tutkimuksen piiriin kuuluvaa toimenpidettä arvioidaan "State-Trait Anxiety Inventory" ja "Children's Fear Scale" lapsille sekä "Beck Ahdistuneisuusasteikko" vanhemmille. Interventioryhmä: Interventioryhmän lapset ja heidän vanhempansa pelaavat terapeuttisia pelejä erityisesti valmistetuilla eLPi-nukeilla ja muilla leikkimateriaaleilla ennen toimenpidettä. Vanhempi on lapsen kanssa tämän pelin aikana, joka pelataan lapsen omassa huoneessa ja sängyssä. Ennen toimenpidettä "State-Trait Anxiety Inventory" ja "Children's Fear Scale" käytetään lapsille ja "Beck Anxiety Scale" käytetään vanhemmille. Terapeuttiset leikin vaiheet; Ensin lapsen lämpötila mitataan lämpömittarilla yhdestä hänen valitsemistaan ​​eLPi-nukeista. Korkeakuumeiseen nukeen kiinnitetään happinaamari, se sijoitetaan ja ruiskuun vedetään nestettä selkään asetetuista nestettä sisältävistä palloista anatomian mukaisesti. Kun selkäalue on peitetty sideharsolla, nestettä tutkitaan lapsen kanssa lelumikroskoopin alla. Terapeuttisen pelin jälkeen lapsi menee steriilisti valmistettuun interventiohuoneeseen lapsen kanssa. Ennen LP-toimenpidettä tarkastetaan lapsen verisuonten toiminta, laitetaan happinaamari ja sitä seurataan. LP-toimenpiteen aikana lapsi asetetaan paikalleen ja lapsen painon mukaan suunniteltu sedaatio annetaan suonensisäisesti. CSF-näytteiden ottamisen jälkeen verensokeritaso tarkistetaan. LP-toimenpiteen suorittamisalue peitetään sideharsolla 24 tunnin ajan. LP-toimenpiteen jälkeen potilasta pidetään interventiohuoneessa 30-45 minuuttia sen varmistamiseksi, että rauhoittava vaikutus lakkaa ja lapsen yleistä tilaa seurataan. Tunti LP-toimenpiteen jälkeen sekä interventio- että kontrolliryhmän lasten ahdistuneisuus määritetään "State-Trait Anxiety Inventory" -asteikolla ja lasten pelko määritetään "Lasten pelko-asteikolla". Lisäksi "Beckin ahdistusasteikkoa" sovelletaan vanhempien ahdistuneisuustason määrittämiseen.