O efeito do jogo terapêutico na ansiedade e no medo

Para a criança, a doença e a hospitalização são situações assustadoras, perturbadoras e desagradáveis. As crianças são mais frágeis e sensíveis do que os adultos porque não são adequadas para satisfazer as suas necessidades de cuidados de saúde e não completaram um desenvolvimento físico, cognitivo e social suficiente. Quer a doença seja aguda ou crónica, a dor ou limitação de movimentos que provoca, a necessidade de isolamento, a hospitalização anterior e as experiências de stress da criança, o estado de preparação para a hospitalização, o nível de ansiedade dos familiares e as relações intrafamiliares afectam a resposta da criança à doença e à hospitalização. As intervenções médicas realizadas em ambiente hospitalar estão entre os estímulos que geram estresse psicológico e fisiológico na criança. Foi determinado que as crianças não recebem uma educação eficaz antes dos procedimentos médicos, e as crianças que não recebem uma preparação adequada experimentam maior medo e ansiedade, e enfrentam problemas como sentimentos de insegurança e rejeição de intervenções. Além disso, essa experiência faz com que a criança desenvolva reações negativas às experiências hospitalares posteriores. Uma das intervenções médicas realizadas em crianças no ambiente hospitalar é a punção lombar (PL). A punção lombar é um método que tem sido utilizado por diferentes disciplinas para fins de diagnóstico e tratamento há anos. Quando o procedimento de LP é realizado em crianças em comparação com adultos, pode causar mais ansiedade e medo tanto na criança quanto nos pais. Níveis aumentados de ansiedade e medo podem fazer com que crianças e pais rejeitem o procedimento. Os enfermeiros têm um papel importante na redução do stress, ansiedade e medo das crianças e dos seus pais durante estes procedimentos médicos. Em consonância com a filosofia de cuidados centrados na família, os enfermeiros devem informar a criança e os seus pais sobre o procedimento e preparar a criança para o procedimento com métodos como jogos terapêuticos. Com o método do brinquedo terapêutico, as emoções negativas da criança, como medo e ansiedade em relação ao procedimento, podem ser controladas. Esta pesquisa será realizada para determinar o efeito do brinquedo terapêutico aplicado a crianças de 6 a 12 anos, internadas na enfermaria pediátrica, antes do procedimento de LP, nos níveis de ansiedade e medo das crianças e nos níveis de ansiedade de seus pais.

O tamanho da amostra do estudo foi determinado pela análise de poder (G*Power 3.1), em linha com os resultados obtidos nos estudos realizados com método de pesquisa semelhante. O tamanho da amostra foi de um total de 28 crianças, incluindo um mínimo de 14 crianças para cada grupo. Estimou-se que poderiam ocorrer perdas de casos e, portanto, decidiu-se realizar o estudo com um total de 34 crianças, incluindo 17 crianças em dois grupos. Serão identificadas as crianças que atenderem aos critérios médios de seleção antes da coleta de dados. A permissão verbal e por escrito será obtida dos filhos dos alunos selecionados para participar, e o consentimento verbal será obtido das crianças por meio do 'Formulário de Consentimento Voluntário Informado'.

Armazenamento de LP em crianças tanto no período controle quanto no período intervenção; As práticas de rotina na clínica serão realizadas antes, durante e após o procedimento. Consentimento por escrito será dado para o procedimento. Para aqueles que não concordarem com o procedimento de LP, a alimentação oral intermitente (ingestão oral de sólidos por duas horas, ingestão oral de líquidos por seis horas) será interrompida e serão feitos preparativos para o procedimento.

Nenhuma aplicação será feita para revelar os níveis de medo e ansiedade dos grupos de controle. Somente as crianças e seus pais serão informados sobre a transação. Cinco minutos antes do procedimento no âmbito da pesquisa, serão avaliados o “Inventário de Ansiedade Traço-Estado” e a “Escala de Medo Infantil” para as crianças e a “Escala de Ansiedade de Beck” para os pais. Grupo de Intervenção: As crianças do grupo de intervenção e seus pais farão jogos terapêuticos com bonecos eLPi especialmente preparados e outros materiais lúdicos antes do procedimento. Os pais estarão com a criança durante a brincadeira, que será disputada no quarto e na cama da própria criança. Antes do procedimento, serão utilizados o “Inventário de Ansiedade Traço-Estado” e a “Escala de Medo Infantil” para as crianças e a “Escala de Ansiedade de Beck” para os pais. Etapas do jogo terapêutico; Primeiramente, a temperatura da criança será medida com um termômetro em um dos bonecos eLPi de sua escolha. Uma máscara de oxigênio será fixada no boneco com febre alta, ela será posicionada e um pouco de líquido será aspirado para a seringa a partir de bolas contendo líquido colocadas nas costas de acordo com a anatomia. Depois de cobrir a região das costas com gaze, esse líquido será examinado com a criança no microscópio do brinquedo. Após o jogo terapêutico, a criança entrará junto com a criança na sala de intervenção preparada estéril. Antes do procedimento de LP, será verificada a atividade do acesso vascular da criança, aplicada máscara de oxigênio e monitorada. Durante o procedimento de LP, a criança será posicionada e a sedação planejada de acordo com o peso da criança será administrada por via intravenosa. Após a coleta das amostras de LCR, o nível de açúcar no sangue será verificado. A área onde é realizado o procedimento de LP será coberta com gaze por vinte e quatro horas. Após o procedimento de LP, o paciente será mantido na sala de intervenção por trinta a quarenta e cinco minutos para garantir que o efeito da sedação passe e o estado geral da criança seja observado. Uma hora após o procedimento de LP, a ansiedade das crianças dos grupos intervenção e controle será determinada com a escala "Inventário de Ansiedade Traço-Estado", e o medo das crianças será determinado com a "Escala de Medo Infantil". Adicionalmente, será aplicada a “Escala de Ansiedade de Beck” para determinar o nível de ansiedade dos pais.