Vliv terapeutické hry na úzkost a strach

Nemoc a hospitalizace jsou pro dítě děsivé, znepokojivé a nepříjemné situace. Děti jsou křehčí a citlivější než dospělí, protože nedokážou uspokojit své potřeby zdravotní péče a nedokončily dostatečný fyzický, kognitivní a sociální vývoj. Zda je onemocnění akutní nebo chronické, bolest nebo omezení pohybu, které způsobuje, potřeba izolace, předchozí hospitalizace dítěte a stresové zkušenosti, stav přípravy na hospitalizaci, úroveň úzkosti členů rodiny a vnitrorodinné vztahy ovlivňují reakce dítěte na onemocnění a hospitalizace. Lékařské zákroky prováděné v nemocničním prostředí patří mezi podněty, které u dítěte vytvářejí psychický a fyziologický stres. Bylo zjištěno, že dětem není poskytnuta účinná výchova před lékařskými procedurami a děti, které nedostanou adekvátní přípravu, zažívají zvýšený strach a úzkost a zažívají problémy, jako jsou pocity nejistoty a odmítání intervencí. Navíc tato zkušenost způsobuje, že se u dítěte vyvinou negativní reakce na pozdější nemocniční zážitky. Jedním z lékařských zákroků prováděných u dětí v nemocničním prostředí je lumbální punkce (LP). Lumbální punkce je metoda, kterou různé obory používají k diagnostickým a léčebným účelům již léta. Pokud se postup LP provádí u dětí ve srovnání s dospělými, může to způsobit větší úzkost a strach jak u dítěte, tak u jeho rodičů. Zvýšená úroveň úzkosti a strachu může způsobit, že děti a rodiče tento postup odmítnou. Sestry hrají důležitou roli při snižování stresu, úzkosti a strachu dětí a jejich rodičů během těchto lékařských procedur. V souladu s filozofií péče zaměřené na rodinu by sestry měly informovat dítě a jeho rodiče o výkonu a připravit dítě na výkon pomocí metod, jako jsou terapeutické hry. Pomocí metody terapeutické hry lze zvládat negativní emoce dítěte, jako je strach a úzkost z procedury. Tento výzkum bude proveden za účelem zjištění vlivu terapeutické hry aplikované na děti ve věku 6 až 12 let, které jsou přijaty na dětské oddělení, před výkonem LP, na úroveň úzkosti a strachu dětí a úroveň úzkosti jejich rodičů.

Velikost vzorku studie byla určena analýzou výkonu (G*Power 3.1) v souladu s výsledky získanými ze studií, které byly provedeny pomocí podobné výzkumné metody. Velikost vzorku byla zjištěna celkem 28 dětí, včetně minimálně 14 dětí v každé skupině. Odhadovalo se, že může dojít ke ztrátě případů, a proto bylo rozhodnuto provést studii s celkem 34 dětmi, včetně 17 dětí ve dvou skupinách. Děti, které splňují průměrná výběrová kritéria před sběrem dat, budou identifikovány. Od dětí vybraných studentů bude získáno ústní a písemné povolení k účasti a ústní souhlas bude získán od dětí prostřednictvím „Formuláře informovaného dobrovolného souhlasu“.

Uchovávání LP u dětí v kontrolním i intervenčním období; Rutinní praktiky na klinice budou prováděny před, během a po zákroku. K postupu bude udělen písemný souhlas. Pro ty, kteří nesouhlasí s procedurou LP, bude přerušované orální krmení (pevný orální příjem po dobu dvou hodin, tekutý perorální příjem po dobu šesti hodin) přerušeno a budou provedeny přípravy na proceduru.

Nebude provedena žádná aplikace k odhalení úrovně strachu a úzkosti kontrolních skupin. O transakci budou informovány pouze děti a jejich rodiče. Pět minut před zákrokem v rámci výzkumu bude vyhodnocena „Inventář úzkosti státu“ a „Škála dětského strachu“ pro děti a „Beckova škála úzkosti“ pro rodiče. Intervenční skupina: Děti v intervenční skupině a jejich rodiče si před výkonem zahrají terapeutické hry se speciálně připravenými panenkami eLPi a dalším herním materiálem. Při této hře, která se bude hrát ve vlastním pokoji a posteli dítěte, bude rodič s dítětem. Před zákrokem bude pro děti použita „Inventář úzkosti státu“ a „Škála dětského strachu“ a pro rodiče „Beckova škála úzkosti“. Terapeutické herní kroky; Nejprve bude dítěti změřena teplota teploměrem na jedné z panenek eLPi dle vlastního výběru. Na panenku s vysokou horečkou se nasadí kyslíková maska, umístí se a do stříkačky se nasaje trocha tekutiny z kuliček obsahujících tekutinu umístěných na zádech v souladu s anatomií. Po pokrytí oblasti zad gázou bude tato tekutina zkoumána s dítětem pod mikroskopem hračky. Po terapeutické hře dítě vstoupí s dítětem do sterilně připravené intervenční místnosti. Před výkonem LP bude zkontrolována činnost cévního přístupu dítěte, bude aplikována a monitorována kyslíková maska. Při výkonu LP bude dítě polohováno a nitrožilně podána sedace plánovaná podle hmotnosti dítěte. Po odběru vzorků CSF bude zkontrolována hladina cukru v krvi. Oblast, kde se provádí LP procedura, bude pokryta gázou na dvacet čtyři hodin. Po proceduře LP bude pacient ponechán na intervenčním sále po dobu třiceti až čtyřiceti pěti minut, aby bylo zajištěno, že sedace odezní a bude sledován celkový stav dítěte. Hodinu po proceduře LP bude úzkost dětí v intervenční i kontrolní skupině stanovena pomocí škály „State-Trait Anxiety Inventory“ a strach dětí bude stanoven pomocí „Škály dětského strachu“. Kromě toho bude k určení úrovně úzkosti rodičů použita "Beckova škála úzkosti".