L'effet du jeu thérapeutique sur l'anxiété et la peur

Pour l’enfant, la maladie et l’hospitalisation sont des situations effrayantes, dérangeantes et désagréables. Les enfants sont plus fragiles et sensibles que les adultes parce qu’ils ne sont pas capables de répondre à leurs besoins en matière de soins de santé et n’ont pas atteint un développement physique, cognitif et social suffisant. Que la maladie soit aiguë ou chronique, la douleur ou la limitation des mouvements qu'elle provoque, le besoin d'isolement, les hospitalisations antérieures et les expériences de stress de l'enfant, l'état de préparation à l'hospitalisation, le niveau d'anxiété des membres de la famille et les relations intrafamiliales affectent la la réaction de l'enfant à la maladie et à l'hospitalisation. Les interventions médicales réalisées en milieu hospitalier font partie des stimuli qui créent un stress psychologique et physiologique chez l'enfant. Il a été déterminé que les enfants ne reçoivent pas une éducation efficace avant les procédures médicales et que les enfants qui ne reçoivent pas une préparation adéquate éprouvent une peur et une anxiété accrues et éprouvent des problèmes tels qu'un sentiment d'insécurité et le rejet des interventions. De plus, cette expérience amène l’enfant à développer des réactions négatives face à des expériences ultérieures à l’hôpital. L'une des interventions médicales pratiquées sur les enfants en milieu hospitalier est la ponction lombaire (LP). La ponction lombaire est une méthode utilisée depuis des années par différentes disciplines à des fins de diagnostic et de traitement. Lorsque la procédure LP est pratiquée sur des enfants plutôt que sur des adultes, elle peut provoquer davantage d'anxiété et de peur chez l'enfant et chez ses parents. Des niveaux accrus d’anxiété et de peur peuvent amener les enfants et les parents à rejeter la procédure. Les infirmières jouent un rôle important dans la réduction du stress, de l’anxiété et de la peur des enfants et de leurs parents lors de ces procédures médicales. Conformément à la philosophie des soins centrés sur la famille, les infirmières doivent informer l'enfant et ses parents de la procédure et préparer l'enfant à la procédure avec des méthodes telles que des jeux thérapeutiques. Grâce à la méthode du jeu thérapeutique, les émotions négatives de l'enfant telles que la peur et l'anxiété concernant la procédure peuvent être gérées. Cette recherche sera menée pour déterminer l'effet du jeu thérapeutique appliqué aux enfants âgés de 6 à 12 ans, admis au service de pédiatrie, avant la procédure LP, sur les niveaux d'anxiété et de peur des enfants et sur les niveaux d'anxiété de leurs parents.

La taille de l'échantillon de l'étude a été déterminée par l'analyse de puissance (G*Power 3.1), conformément aux résultats obtenus des études qui ont été menées en utilisant une méthode de recherche similaire. La taille de l'échantillon s'est avérée être un total de 28 enfants, dont un minimum de 14 enfants pour chaque groupe. Il a été estimé que des pertes de cas pourraient survenir et il a donc été décidé de mener l'étude avec un total de 34 enfants, dont 17 enfants répartis en deux groupes. Les enfants qui répondent aux critères de sélection moyens avant la collecte des données seront identifiés. L'autorisation verbale et écrite sera obtenue des enfants des étudiants sélectionnés pour participer, et le consentement verbal sera obtenu des enfants via le « Formulaire de consentement volontaire éclairé ».

Stockage de LP chez les enfants pendant les périodes de contrôle et d'intervention ; Les pratiques de routine en clinique seront effectuées avant, pendant et après l'intervention. Un consentement écrit sera donné pour la procédure. Pour ceux qui n'acceptent pas de subir la procédure LP, l'alimentation orale intermittente (prise orale solide pendant deux heures, prise orale liquide pendant six heures) sera interrompue et les préparatifs pour la procédure seront effectués.

Aucune demande ne sera faite pour révéler les niveaux de peur et d'anxiété des groupes témoins. Seuls les enfants et leurs parents seront informés de la transaction. Cinq minutes avant la procédure dans le cadre de la recherche, l'« inventaire d'anxiété des traits d'état » et l'« échelle de peur des enfants » pour les enfants et l'« échelle d'anxiété de Beck » pour les parents seront évalués. Groupe d'intervention : les enfants du groupe d'intervention et leurs parents joueront à des jeux thérapeutiques avec des poupées eLPi spécialement préparées et d'autres matériels de jeu avant la procédure. Le parent sera avec l'enfant pendant ce jeu qui se jouera dans la chambre et le lit de l'enfant. Avant la procédure, le « State-Trait Anxiety Inventory » et le « Children's Fear Scale » seront utilisés pour les enfants et le « Beck Anxiety Scale » sera utilisé pour les parents. Étapes de jeu thérapeutiques ; Tout d'abord, la température de l'enfant sera mesurée avec un thermomètre sur l'une des poupées eLPi de son choix. Un masque à oxygène sera attaché à la poupée ayant une forte fièvre, il sera positionné et du liquide sera aspiré dans la seringue à partir de billes contenant du liquide placées sur le dos conformément à l'anatomie. Après avoir recouvert le dos avec de la gaze, ce liquide sera examiné avec l'enfant au microscope jouet. Après le jeu thérapeutique, l'enfant entrera avec l'enfant dans la salle d'intervention préparée stérilement. Avant la procédure LP, l'activité de l'accès vasculaire de l'enfant sera vérifiée, un masque à oxygène sera appliqué et surveillé. Lors de la procédure LP, l'enfant sera positionné et une sédation prévue en fonction du poids de l'enfant sera administrée par voie intraveineuse. Une fois les échantillons de LCR prélevés, le taux de sucre dans le sang sera vérifié. La zone où la procédure LP est effectuée sera recouverte de gaze pendant vingt-quatre heures. Après l'intervention LP, le patient sera maintenu en salle d'intervention pendant trente à quarante-cinq minutes pour s'assurer que la sédation se dissipe et que l'état général de l'enfant soit observé. Une heure après la procédure LP, l'anxiété des enfants des groupes d'intervention et de contrôle sera déterminée avec l'échelle « State-Trait Anxiety Inventory », et la peur des enfants sera déterminée avec « l'échelle de peur des enfants ». De plus, la « Beck Anxiety Scale » sera appliquée pour déterminer le niveau d'anxiété des parents.