청소년의 비정상 자궁출혈의 평가: 단면적 관찰 연구

비정상 자궁 출혈(AUB)은 양, 기간, 빈도 및 주기가 환자에게 비정상적인 모든 유형의 출혈로 정의됩니다. 이는 매우 흔한 증상으로 초경 시작부터 폐경까지 환자의 15~20%에서 나타난다(Singh et al., 2021). 전체적으로 AUB의 유병률은 인구에 따라 10%에서 30% 사이로 변동합니다(Sarala and Gopalan, 2020).

AUB는 월경통, 월경과다, 희발월경 등을 포함한 특정 월경 이상을 특징으로 할 수 있지만 AUB의 원인은 종종 알려져 있지 않습니다. 국제 산부인과 연맹(FIGO)에 따르면 AUB의 분류는 다양한 병인, 즉 폴립, 선근증, 평활근종, 악성종양 및 증식증, 응고병증, 배란 기능 장애, 자궁내막 장애, 의인성 및 달리 분류되지 않은 질환의 약어인 PALMCOEIN을 기반으로 합니다. (PALM-COEIN)(Betha et al., 2017, Saber et al., 2021).

병리학적 수준에서 AUB는 주로 무배란 주기를 특징으로 합니다. 배란이 일어나지 않으면 프로게스테론을 생산하는 황체가 형성되지 않아 자궁내막의 에스트로겐 자극이 장기간 지속되고 불규칙한 출혈이 발생합니다. 환자는 다발월경증, 다발월경 및 자궁출경증을 나타낼 것입니다(Tuchkina et al., 2020).

자궁내막이 탈락되지 않으면 자궁내막암의 위험이 증가합니다. AUB에 대한 임상적 접근법으로서, 주기의 규칙성, 양 및 기간 측면에서 사춘기 및 월경 이력과 관련된 병력을 얻는 것이 필수적입니다. 또한, 생식 및 성적 병력은 기혼 여성에서 AUB의 병인을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다(Tsakiridis et al., 2022).

또한 AUB의 다양한 비생식적 원인, 즉 영양 병력, 내분비 장애, 사회경제적 상태 및 현재 약물 치료 병력을 고려하는 것이 필수적입니다. 복부 및 질별 검사 측면에서 임상 평가가 진단에 도움이 됩니다. 그러나 결정적인 결과는 자궁내막을 초음파나 조직학적 샘플링으로 검사한 경우에만 얻을 수 있습니다(Sabre et al., 2021, Bisht and Kalra, 2023).

AUB의 진단은 포괄적인 병력, 혈액 검사, 영상 및 조직병리학에 따라 달라집니다. 출혈 패턴 스타일은 다양한 유형의 AUB 진단을 위한 임상적 기초를 형성합니다. 일부 표준 월경 지표 매개변수는 빈도, 기간, 규칙성, 월경 간 출혈 등 출혈 패턴을 정의하는 데 사용됩니다(Munro et al., 2018, Singh et al., 2019).

대다수의 환자에서 AUB는 반복되는 문제이므로 임상 관리 측면에서 의료 서비스 제공자에게 어려움을 줍니다. 더욱이, 그 결과는 일반적인 건강과 복지에 미치는 영향으로 인해 가임 여성의 삶의 질에 점점 더 큰 영향을 미치고 있습니다(Sarala 및 Gopalan, 2020).

다양한 병리에 대해 자궁내막을 평가하는 연구가 진행되었지만 AUB의 임상적 표현 및 상관관계에 대해서는 여전히 공백이 있습니다(Marnach and Laughlin-Tommaso, 2019, Van Den Bosch et al., 2021, Heremans et al. , 2022). 임상 상관관계는 제한된 자원 환경, 특히 이집트와 같은 개발도상국에서 중요한 역할을 하며, AUB의 임상 발현에 대한 심층적인 평가는 주치의가 초기 단계에서 AUB를 발견하고 고급 치료를 적절하게 의뢰하는 데 도움이 될 것입니다.