Evaluering af unormal uterinblødning hos unge: En tværsnitsobservationsundersøgelse

Unormal uterinblødning (AUB) er defineret som enhver form for blødning, hvor mængden, varigheden, hyppigheden og cykliciteten er unormal for en patient. Det er et meget almindeligt symptom, og det ses hos 15-20 % af patienterne fra begyndelsen af ​​menarche til overgangsalderen (Singh et al., 2021). Generelt varierer prævalensen af ​​AUB i forskellige populationer, der svinger mellem 10 % og 30 % (Sarala og Gopalan, 2020).

Selvom AUB kan karakteriseres ved specifikke menstruationsabnormiteter, herunder dysmenoré, menorrhagia, oligomenorrhea osv., er årsagen til AUB ofte ukendt. Ifølge International Federation of Obstetrics and Gynecology (FIGO) er klassificeringen af ​​AUB baseret på PALMCOEIN, som er et akronym for forskellige ætiologier, nemlig polyp, adenomyose, leiomyom, malignitet og hyperplasi, koagulopati, ovulatorisk dysfunktion, endometrielidelser, iatrogene og ikke på anden måde klassificerede (PALM-COEIN) (Betha et al., 2017, Sabre et al., 2021).

På det patologiske niveau er AUB overvejende karakteriseret ved anovulatoriske cyklusser. Når ægløsning ikke forekommer, dannes der ingen corpus luteum til at producere progesteron, hvilket fører til forlænget østrogen stimulering af endometriet og uregelmæssig blødning. Patienten vil præsentere med polymennorrhagia, polymenorrhea og metrorrhagia (Tuchkina et al., 2020).

Den manglende udskillelse af endometrium forårsager en øget risiko for endometriecancer. Som en klinisk tilgang til AUB er det vigtigt at opnå historie vedrørende pubertet og menstruationshistorie med hensyn til regelmæssighed, volumen og varighed af cyklusser. Derudover spiller reproduktiv og seksuel historie en stor rolle i at bestemme ætiologien af ​​AUB hos gifte kvinder (Tsakiridis et al., 2022).

Det er også vigtigt at overveje forskellige ikke-reproduktive årsager til AUB, nemlig ernæringshistorie, endokrine lidelser, socioøkonomisk status og nuværende medicinhistorie. Klinisk vurdering i form af abdominal og per vaginal undersøgelse hjælper med diagnosen. Men afgørende resultater opnås kun, når endometriet undersøges enten ved ultralyd eller histologisk prøvetagning (Sabre et al., 2021, Bisht og Kalra, 2023).

Diagnose af AUB afhænger af omfattende sygehistorie, blodprøver, billeddannelse og histopatologi. Blødningsmønsterstilen danner det kliniske grundlag for diagnosticering af forskellige typer af AUB. Nogle standard menstruationsindeksparametre bruges til at definere blødningsmønster, som er hyppighed, varighed, regelmæssighed, volumen og intermenstruel blødning (Munro et al., 2018, Singh et al., 2019).

Hos størstedelen af ​​patienterne er AUB et tilbagevendende problem og udgør derfor en udfordring for plejepersonalet i forhold til den kliniske ledelse. Desuden er dets konsekvenser i stigende grad belastende for livskvaliteten for disse reproduktive kvinder på grund af indvirkningen på generel sundhed og velvære (Sarala og Gopalan, 2020).

Selvom der er udført undersøgelser af evaluering af endometriet for forskellige patologier, er der stadig et vakuum med hensyn til den kliniske præsentation og korrelation af AUB (Marnach og Laughlin-Tommaso, 2019, Van Den Bosch et al., 2021, Heremans et al. , 2022). Klinisk korrelation spiller en væsentlig rolle i begrænsede ressourceindstillinger, især i udviklingsøkonomier som Egypten, og en dybdegående evaluering af klinisk præsentation af AUB vil hjælpe den primære læge med at opdage AUB på et tidligt stadium og passende henvisning til avanceret pleje.