중증 환자의 수액 제거 중 신장 내 정맥 흐름 변화: 전향적 탐색 연구

포함 기준:

1. 중환자실에 입원할 만 18세 이상 성인 환자
2. 중환자실에 120시간 이상 입원할 것으로 예상된다.
3. 환자는 최소 연속 12시간 동안 혈관 활성 약물이나 신속한 수액 소생술(빠른 정맥 주입을 통해 최소 500밀리리터의 콜로이드 또는 1000밀리리터의 결정질)이 필요 없이 안정적인 활력 징후를 나타냅니다. 여기에는 환자가 분당 킬로그램당 0.1 마이크로그램을 초과하지 않는 속도로 노르에피네프린을 투여받고 분당 킬로그램당 10 마이크로그램을 초과하지 않는 속도로 도부타민을 투여받는 경우 또는 환자가 최소 연속 기간 동안 혈관 활성 약물의 지속적인 감소를 유지할 수 있는 경우가 포함됩니다. 12시간 중.
4. 환자는 피부 얼룩, 손발톱바닥을 눌렀다 떼었을 때 모세혈관 재충전 시간이 2초 이상, 사지가 차가운 등 부적절한 기관 관류를 암시하는 징후를 보이지 않습니다.
5. 환자는 담당 직원의 결정이나 임상 지침에 따라 체액 제거가 필요하며, 여기에는 이뇨제 투여 또는 신장 대체 요법이 포함될 수 있습니다.

제외 기준:

1. 등록 전 기저 만성 신장 질환(eGFR< 30)
2. 간헐적 혈액투석, 복막투석 등 등록 전 만성신대체요법(RRT)
3. 문맥압항진증을 동반한 비대상성 간경변
4. 하대정맥, 문맥, 간, 신정맥 혈전증
5. 요관 폐쇄
6. 복강내 고혈압(복강내압 > 12mmHg)
7. 이전에 이뇨제에 대한 알레르기 또는 아나필락시스
8. 임산부
9. 이식된 신장, 이식된 간
10. 소생금지(DNR) 명령 또는 연명 치료 보류 결정을 받은 환자
11. 연구 참여를 거부하거나 등록 전에 사전 동의를 제공할 수 없는 환자 또는 법적으로 승인된 대리인(LAR)