Änderung des intrarenalen venösen Flusses während der Flüssigkeitsentfernung bei kritisch kranken Patienten: Eine prospektive explorative Studie

Einschlusskriterien:

1. Erwachsene Patienten ab 18 Jahren, die auf der medizinischen Intensivstation aufgenommen werden
2. Voraussichtlicher Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation für mehr als 120 Stunden.
3. Der Patient verfügt über stabile Vitalfunktionen, ohne dass vasoaktive Medikamente oder eine schnelle Flüssigkeitsreanimation (mindestens 500 Milliliter Kolloid oder 1000 Milliliter Kristalloid über eine schnelle intravenöse Infusion) für einen Zeitraum von mindestens 12 Stunden erforderlich sind. Dazu gehören Fälle, in denen der Patient Noradrenalin in einer Menge von nicht mehr als 0,1 Mikrogramm pro Kilogramm und Minute und Dobutamin in einer Menge von nicht mehr als 10 Mikrogramm pro Kilogramm und Minute erhält oder wenn der Patient eine kontinuierliche Reduzierung der vasoaktiven Medikamente über einen aufeinanderfolgenden Mindestzeitraum hinweg aufrechterhalten kann von 12 Stunden.
4. Der Patient weist keine Anzeichen auf, die auf eine unzureichende Organdurchblutung schließen lassen, wie z. B. fleckige Haut, eine Wiederauffüllzeit der Kapillaren von mehr als 2 Sekunden beim Drücken und Loslassen des Nagelbetts oder kalte Extremitäten.
5. Die Patienten benötigen eine Flüssigkeitsentfernung durch Entscheidungen des behandelnden Personals oder klinische Richtlinien, was die Verabreichung von Diuretika oder eine Nierenersatztherapie beinhalten kann.

Ausschlusskriterien:

1. Vor der Einschreibung lag eine chronische Nierenerkrankung (eGFR < 30) vor
2. Chronische Nierenersatztherapie (RRT) vor der Einschreibung, z. B. bei intermittierender Hämodialyse oder Peritonealdialyse
3. Dekompensierte Zirrhose mit portaler Hypertension
4. Vena cava inferior, Pfortader, Leber- und Nierenvenenthrombose
5. Harnleiterobstruktion
6. Intraabdominale Hypertonie (intraabdominaler Druck > 12 mmHg)
7. Frühere allergische oder anaphylaktische Reaktion auf Diuretika
8. Schwangere Frau
9. Transplantierte Niere, transplantierte Leber
10. Patienten mit Anweisungen zur Nicht-Wiederbelebung (DNR) oder der Entscheidung, lebenserhaltende Behandlungen zurückzuhalten
11. Patienten oder ihre gesetzlich bevollmächtigten Vertreter (LAR), die die Teilnahme an der Studie ablehnen oder vor der Einschreibung keine Einverständniserklärung abgeben können