Alteração do fluxo venoso intrarrenal durante a remoção de fluidos em pacientes gravemente enfermos: um estudo exploratório prospectivo

Critério de inclusão:

1. Pacientes adultos com 18 anos ou mais que serão internados na unidade de terapia intensiva médica
2. Espera-se que fique internado na unidade de terapia intensiva por mais de 120 horas.
3. O paciente apresenta sinais vitais estáveis, sem necessidade de medicamentos vasoativos ou reanimação volêmica rápida (pelo menos 500 mililitros de coloide ou 1.000 mililitros de cristaloide via infusão intravenosa rápida) por um período mínimo consecutivo de 12 horas. Isso inclui casos em que o paciente recebe norepinefrina a uma taxa não superior a 0,1 microgramas por quilograma por minuto e dobutamina a uma taxa não superior a 10 microgramas por quilograma por minuto, ou quando o paciente consegue manter uma redução contínua de medicamentos vasoativos por um período mínimo consecutivo. das 12 horas.
4. O paciente não apresenta sinais sugestivos de perfusão orgânica inadequada, como manchas na pele, tempo de enchimento capilar superior a 2 segundos quando os leitos ungueais são pressionados e liberados ou extremidades frias.
5. Os pacientes necessitam de remoção de líquidos por meio de decisões da equipe assistencial ou de orientações clínicas, que podem envolver a administração de diuréticos ou Terapia Renal Substitutiva.

Critério de exclusão:

1. Doença renal crônica subjacente (TFGe<30) antes da inscrição
2. Terapia de substituição renal crônica (TRS) antes da inscrição, como hemodiálise intermitente, diálise peritoneal
3. Cirrose descompensada com hipertensão portal
4. Veia cava inferior, veia porta, hepática, trombose da veia renal
5. Obstrução ureteral
6. Hipertensão intraabdominal (pressão intraabdominal > 12 mmHg)
7. Anterior alérgico ou anafilático a diurético
8. Mulheres grávidas
9. Rim transplantado, fígado transplantado
10. Pacientes com ordens de não ressuscitar (DNR) ou decisões de suspender tratamentos de suporte vital
11. Pacientes ou seus representantes legalmente autorizados (LAR), que recusarem a participação no estudo ou não puderem fornecer consentimento informado antes da inscrição