Cambio del flujo venoso intrarrenal durante la extracción de líquidos en pacientes críticamente enfermos: un estudio exploratorio prospectivo

Criterios de inclusión:

1. Pacientes adultos de 18 años o más que ingresarán en la unidad de cuidados intensivos médicos.
2. Se espera que permanezca hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos durante más de 120 horas.
3. El paciente presenta signos vitales estables sin necesidad de medicamentos vasoactivos ni reanimación rápida con líquidos (al menos 500 mililitros de coloide o 1000 mililitros de cristaloide mediante infusión intravenosa rápida) durante un período mínimo consecutivo de 12 horas. Esto incluye los casos en los que el paciente recibe norepinefrina a una tasa que no exceda los 0,1 microgramos por kilogramo por minuto y dobutamina a una tasa que no exceda los 10 microgramos por kilogramo por minuto, o cuando el paciente puede mantener una reducción continua de los medicamentos vasoactivos durante un período mínimo consecutivo. de 12 horas.
4. El paciente no presenta signos que sugieran una perfusión inadecuada de los órganos, como piel moteada, un tiempo de llenado capilar de más de 2 segundos cuando se presionan y liberan los lechos ungueales, ni extremidades frías.
5. Los pacientes requieren la eliminación de líquidos mediante decisiones tomadas por el personal que los atiende o por guías clínicas, que pueden implicar la administración de diuréticos o Terapia de Reemplazo Renal.

Criterio de exclusión:

1. Enfermedad renal crónica subyacente (eGFR < 30) antes de la inscripción
2. Terapia de reemplazo renal crónica (RRT) antes de la inscripción, como hemodiálisis intermitente, diálisis peritoneal
3. Cirrosis descompensada con hipertensión portal.
4. Trombosis de la vena cava inferior, vena porta, hepática, vena renal
5. obstrucción ureteral
6. Hipertensión intraabdominal (presión intraabdominal > 12 mmHg)
7. Alérgico o anafiláctico previo a diurético.
8. Mujeres embarazadas
9. Riñón trasplantado, hígado trasplantado
10. Pacientes con órdenes de no reanimar (DNR) o decisiones de suspender tratamientos de soporte vital
11. Pacientes o sus representantes legalmente autorizados (LAR), que rechazan participar en el estudio o no pueden dar su consentimiento informado antes de la inscripción.