비가역성 치수염을 동반한 영구성숙 대구치에 대한 세 가지 치수절단제의 비교 평가

수세기 동안, 돌이킬 수 없는 치수염으로 진단된 중요한 성숙한 영구 치아는 근관 치료가 필요하다는 굳건한 믿음이 있었습니다. 이러한 치료 방식이 필요한 이유는 높은 기준에 따라 수행할 경우 100%에 달하는 높은 성공률 때문입니다(1). 그러나 근관 치료는 시간이 많이 걸리고(2), 여러 번 방문해야 하며(3), 환자와 치과의사 모두에게 비용이 많이 들며, 상실로 인해 치아가 골절될 가능성이 높아질 수 있다는 것이 많은 연구를 통해 입증되었습니다. 치아 구조(2).

반면, 활력치수치료(VPT)는 근관치료에 비해 많은 장점을 제공합니다. 예를 들어; 이는 치아의 고유 감각을 유지하고, 유지된 치수 조직의 생물학적 면역 반응은 치근단 부위의 감염을 예방할 수 있으며, 치수의 재생 및 복구 잠재력이 유지되고, 치아의 구조적 완전성이 유지되어 골절 위험을 낮춥니다. 환자의 통증과 불편함이 눈에 띄게 감소합니다(4).

치수 절개술과 같은 보다 보수적인 VPT는 치근단 질환을 나타내지 않는 기계적, 우식 또는 외상성 치수 노출이 있는 미성숙 치아로 제한되었습니다. 그러한 경우, 목표는 뿌리 형성(근첨 형성)을 완료하는 것이었습니다(5). 그러나 최근 유럽 근관치료학회(ESE)와 미국 근관치료학회(AAE)에서는 "돌이킬 수 없는 치수염의 치료 전 진단이 반드시 치수절제술의 적응증은 아니다"라는 입장 성명을 발표해 최소 침습적 치수절제술의 새로운 시대를 열었습니다. 성숙한 영구치의 VPT 그러나 여러 연구(8,14)에서는 비가역적인 치수염이 있는 우식 노출된 영구치의 VPT에 삼산화광물 집합체(MTA)를 사용하면 높은 임상 성공률을 보이는 것으로 나타났습니다. 임상적으로 MTA에 대한 다양한 불만이 제기되어 왔습니다. 취급이 까다롭고 세팅 시간이 길며 비용이 많이 들고 치아 변색 가능성이 있다는 보고가 있었습니다. 지금까지 근관치료에서 가장 인기 있고 널리 사용되는 재료는 규산칼슘 시멘트입니다. Odontocem(Australian Dental Manufacturing, Brisbane, Australia)은 저스테로이드 트리암시놀론 아세토니드 0.2%를 함유한 규산칼슘 기반 기술로 뛰어난 생체 적합성, 취급 특성 및 최소한의 염색 가능성을 가지고 있습니다. 이는 깊은 충치를 라이닝하기 위한 상아질 대체물로 활용될 수 있습니다. Odontocem은 강력한 스테로이드의 존재로 인한 초기 높은 PH 및 통증 완화로 인해 항균 활성을 제공하는 것으로 제안되었습니다(16).

최근 시장에 소개된 또 다른 규산칼슘 소재로는 NeoPutty(Avalon Biomed Inc., Bradenton, USA)가 있다. NeoPutty는 규산삼칼슘 기반 소재(바이오세라믹)를 미리 혼합한 형식입니다. 이는 산화탄탈륨, 규산삼칼슘, 알루민산칼슘, 규산이칼슘, 알루민산삼칼슘 및 황산칼슘으로 구성됩니다(17). Guillen et al 2022(17)은 NeoPutty의 세포적합성을 NeoMTA Plus 및 MTA Angelus와 비교하고 세 가지 재료 모두 적절한 세포적합성과 NeoPutty가 VPT에서 치수 캡핑제로 사용될 수 있다는 예비 증거를 제공한다고 결론지었습니다.