Kolmen pulpotomia-aineen vertaileva arviointi pysyviin kypsiin poskihampaisiin, joilla on irreversiibeli pulpitis

Useiden vuosisatojen ajan on vallinnut tiivis uskomus, että jokainen elintärkeä kypsä pysyvä hammas, jolla on diagnosoitu irreversiibeli pulpitis, vaatii juurihoitoa. Syynä tällaiseen hoitomuotoon on korkea onnistumisprosentti, joka saavuttaa 100 %, jos se suoritetaan korkeiden standardien mukaisesti(1). Monet tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että juurihoito voi olla aikaa vievää(2), vaatia useita käyntejä(3), olla kallista sekä potilaalle että hammaslääkärille ja voi lisätä todennäköisyyttä, että hammas murtuu menetyksen vuoksi. hampaan rakenteesta(2).

Toisaalta vital pulp therapy (VPT) tarjoaa monia etuja verrattuna juurihoitoon. Esimerkiksi; se ylläpitää hampaan proprioseptiivistä tunnetta, säilyneen pulpan kudoksen biologinen immuunivaste voi estää apikaalisen alueen infektion, pulpan regeneraatio- ja korjauspotentiaali säilyy, hampaan rakenteellinen eheys säilyy, mikä vähentää murtumariskiä ja on potilaan kivun ja epämukavuuden huomattava väheneminen (4).

Konservatiivisempi VPT, kuten pulpotomia, rajoittui epäkypsiin hampaisiin, joilla oli mekaaninen, kariesinen tai traumaattinen pulppu, joilla ei ilmennyt mitään periapikaalista sairautta. Tällaisissa tapauksissa tavoitteena on ollut varmistaa juurien muodostumisen (apeksogeneesi) loppuun saattaminen (5). Euroopan endodontologiayhdistys (ESE) ja American Association of Endodontists (AAE) julkaisivat kuitenkin äskettäin kannanotot, joissa todetaan, että "reversiibelin pulpiitin hoitoa edeltävä diagnoosi ei välttämättä ole indikaatio pulpectomialle", mikä aloitti uuden aikakauden minimaalisesti invasiivisille. VPT kypsissä pysyvissä hampaissa Vaikka useat tutkimukset (8, 14) havaitsivat, että mineraalitrioksidiaggregaatin (MTA) käyttö kariesille altistuneiden pysyvien hampaiden VPT:hen, joissa on irreversiibeli pulpitis, johti korkeisiin kliinisiin onnistumisprosentteihin. Kliinisesti MTA:ta vastaan ​​on tehty useita valituksia. On raportoitu vaikeasta käsittelystä, pitkittyneestä kiinnittymisajasta, kalliista kustannuksista ja todennäköisestä hampaiden värjäytymisestä Ylivoimaisesti suosituimmat ja laajimmin käytetyt materiaalit endodontiahoidossa ovat kalsiumsilikaattisementit. Odontocem (Australian Dental Manufacturing, Brisbane, Australia) on kalsiumsilikaattipohjainen teknologia, joka sisältää 0,2 % vähästeroidista triamsinoloniasetonidia ja jolla on erinomainen biologinen yhteensopivuus, käsittelyominaisuudet ja vähäinen värjäytymispotentiaali. Sitä voidaan käyttää dentiinikorvikkeena syvien onteloiden vuoraukseen. Odontocemin ehdotetaan tarjoavan antibakteerista aktiivisuutta sen alun korkean PH:n ansiosta ja kivunlievitystä tehokkaan steroidin läsnäolon vuoksi (16).

Toinen hiljattain markkinoille tuotu kalsiumsilikaattimateriaali on NeoPutty (Avalon Biomed Inc., Bradenton, USA). NeoPutty on esisekoitettu muoto trikalsiumsilikaattipohjaisesta materiaalista (Bioceramic). Se koostuu tantaalioksidista, trikalsiumsilikaatista, kalsiumaluminaatista, dikalsiumsilikaatista, trikalsiumaluminaatista ja kalsiumsulfaatista (17). Guillen ym. 2022 (17) vertasivat NeoPuttyn sytoyhteensopivuutta NeoMTA Plusiin ja MTA Angelukseen ja päättelivät, että kaikki kolme materiaalia tarjosivat riittävän sytoyhteensopivuuden ja alustavat todisteet siitä, että NeoPuttya voidaan käyttää massan peittämisaineena VPT:ssä.