Sammenlignende evaluering av tre pulpotomimidler for permanente modne molarer med irreversibel pulpitt

I mange århundrer har det vært en sterk tro på at enhver vital moden permanent tann diagnostisert med irreversibel pulpitt vil kreve rotkanalbehandling. Årsaken til en slik behandlingsmodalitet er den høye suksessraten som når 100 % hvis den utføres med høye standarder(1). Imidlertid har mange studier vist at rotbehandling kan være tidkrevende(2), nødvendiggjøre flere besøk(3), være dyrt for både pasienten og tannlegen, og kan øke sannsynligheten for at tannen vil sprekke på grunn av tapet. av tannstruktur(2).

På den annen side gir vital pulpaterapi (VPT) mange fordeler sammenlignet med rotbehandling. For eksempel; det opprettholder den proprioseptive følelsen av tannen, biologisk immunrespons fra det beholdte pulpavevet kan forhindre infeksjon av det apikale området, regenerativt og reparasjonspotensiale i pulpa beholdes, tannens strukturelle integritet opprettholdes, noe som reduserer risikoen for brudd og det er en merkbar reduksjon i smerte og ubehag for pasienten (4).

Mer konservativ VPT som pulpotomi var begrenset til umodne tenner med mekanisk, karies eller traumatisk pulpaeksponering som ikke viser noen periapikal sykdom. I slike tilfeller har målet vært å sikre fullføring av rotdannelse (apeksogenese)(5). Imidlertid har European Society of Endodontology (ESE) og American Association of Endodontists (AAE) nylig gitt ut posisjonserklæringer som sier at "forbehandlingsdiagnose av irreversibel pulpitt ikke nødvendigvis er en indikasjon for pulpektomi", og innledet en ny æra for minimalt invasiv VPT i modne permanente tenner Selv om flere studier (8,14) fant at bruk av mineraltrioksidaggregat (MTA) for VPT av karisk eksponerte permanente tenner med irreversibel pulpitt resulterte i høye kliniske suksessrater. Klinisk har det vært ulike klager mot MTA. Det har vært rapporter om vanskelig håndtering, forlenget herdetid, dyre kostnader og sannsynlig misfarging av tenner. De klart mest populære og mest brukte materialene i endodontisk terapi er kalsiumsilikatsementer. Odontocem (Australian Dental Manufacturing, Brisbane, Australia) er en kalsiumsilikatbasert teknologi som inneholder 0,2 % av det lave steroidet triamcinolonacetonid og har enestående biokompatibilitet, håndteringsegenskaper og minst mulig fargingspotensial. Den kan brukes som en dentinerstatning for foring av dype hulrom. Odontocem er foreslått å gi antibakteriell aktivitet på grunn av dens opprinnelige høye PH og smertelindring på grunn av tilstedeværelsen av et potent steroid (16).

Et annet kalsiumsilikatmateriale som også nylig er introdusert på markedet er NeoPutty (Avalon Biomed Inc., Bradenton, USA). NeoPutty er ferdigblandet format av trikalsiumsilikatbasert materiale (Biokeramisk). Den er sammensatt av tantaloksid, trikalsiumsilikat, kalsiumaluminat, dikalsiumsilikat, trikalsiumaluminat og kalsiumsulfat(17). Guillen et al 2022 (17) sammenlignet cytokompatibiliteten til NeoPutty med NeoMTA Plus og MTA Angelus og konkluderte med at alle tre materialene ga tilstrekkelig cytokompatibilitet og foreløpig bevis på at NeoPutty kan brukes som massekapslingsmiddel i VPT.