TSCI 이후 척추 감압 + 신경 이식술

척수 손상(SCI)은 마비, 감각 변화, 자율 신경 기능 장애 및 만성 쇠약성 통증을 비롯한 파괴적인 개인적 부담과 관련이 있습니다. 최첨단 신경병 치료, 시기적절한 수술적 감압, 재활로 구성된 표준 치료를 통해 효과적인 치료법이 거의 개발되지 않았습니다. 다양한 새로운 신경 보호 및 신경 재생 접근법이 제시되었지만 현재까지의 임상 시험에서는 관련 임상적 이점을 입증하지 못했습니다.

현재 치료법은 주로 1차 기계적 손상 후 며칠에서 몇 주에 걸쳐 지속되는 염증 및 허혈과 관련된 2차 손상 과정을 줄이는 것을 목표로 합니다. 실질내 진행성 출혈성 괴사 및 유막층과 경막층의 제한적인 물리적 장벽 내 부종은 추가적인 압박과 허혈을 유발하여 2차 손상 연속단계를 전파합니다.

척수손상 후 조기 외과적 뼈 감압술은 특히 경추 손상 후 임상 결과를 개선하는 것으로 생각됩니다.

뼈 감압술 이외의 실제 수술 기술에서는 거의 발전이 이루어지지 않았지만, 초기 보고서에서는 척수내압(ISP)을 낮추면 2차 부상을 줄일 수 있다고 제안합니다. ISP를 줄이기 위해 오랫동안 인식되었지만 임상적으로 사용되지 않은 기술에는 혈종 및 괴사 조직의 골수내 감압을 허용하고 경질막을 열고 확장 패치를 봉합하여 경막 구획을 확장할 수 있도록 등 정중선 골수절개술을 만드는 것이 포함됩니다.

두개골 외상 후 결과 기술은 오랫동안 표준 치료였습니다. 두개골 뼈 제거, 혈종 배출, 확장 경막 폐쇄 및 두개골 내압 치료가 여러 무작위 임상 시험에서 효과적인 것으로 입증되었습니다.

이러한 각 단계는 때때로 척추 수술의 다른 영역, 특히 종양 절제술에서도 사용됩니다. 100년 전에 Allen이 척추 외상을 관리하는 옵션으로 시연했음에도 불구하고 이러한 기술은 현대 척추 수술에서 널리 연구되거나 적용되지 않았습니다.

이 연구에서 얻은 데이터는 급성 SCI 이후 척수 감압 및 세포 기반 치료법의 실행을 알리고 발전시키는 데 사용될 것입니다. 미세수술 기술 조정, 신경중독 간호 표준, 의료 관리 및 ISP 지표에 대한 정보는 이러한 개입의 실현 가능하고 안전한 측면을 발전시키는 데 매우 귀중한 것으로 입증될 수 있습니다.

척수손상(SCI)은 이동성 장애, 통증 및 자율신경 기능 장애로 이어지는 심각한 장애를 일으키는 신경학적 질환입니다. 잠재적인 신경 보호 전략으로서 세포 기반 치료법(예: 자가 신경 조직 이식술, ANGI)과 함께 등골수절개술 및 확장 경막성형술(DMED)이 기능 회복을 촉진하는 유망한 후보로 인식되고 있습니다. 그러나 환자를 대상으로 한 이러한 치료법에 대한 임상시험에서는 아직까지 작은 효과 크기, 낮은 면역 억제 및 낮은 민감도 연구 설계로 인해 임상 효능에 대한 재현 가능한 증거를 제공하지 못했습니다.

이 파일럿 연구 설계는 SCI 이후 초기/급성 단계에서 수행된 DMED +/- ANGI의 체계적인 평가의 첫 번째 단계를 나타냅니다. 초기 시점에서 DMED의 성능은 SCI 후 처음 몇 시간 및 며칠 동안 지속되는 것으로 알려진 PHN으로 인한 ISP 증가 및 2차 부상의 해로운 효과를 최소화하는 데 가장 큰 영향을 미칠 것으로 예상됩니다. DMED +/- ANGI 수행의 타당성 및 안전성 평가는 대규모 다기관 효능 평가에 참여하기 전에 중요한 첫 번째 단계를 나타냅니다.

향후 연구의 대규모 단계에서는 2차 신경 손상 과정을 예방하고 SCI 이후 기능을 개선하는 데 있어 이러한 중재의 효능을 밝히는 데 중점을 둘 것입니다. 이 연구에서 생성된 파일럿 데이터는 국립보건원(NIH) 및 기타 자금 출처로부터 더 큰 규모의 상을 받는 데 중요한 것으로 입증될 것입니다.

개선 및 결합 치료법이 유용할 수 있지만, 현재 사용되는 세포 이식 프로토콜의 광범위한 임상적 번역은 특히 SCI 이후 가장 적절한 급성 단계에서 중요한 물류 및 안전 관련 장애물에 직면할 가능성이 높습니다. 세포 배양 및 그에 따른 면역억제의 필요성은 잠재적인 합병증을 안고 있습니다. 특히 독립적으로 신경학적 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 상대적인 면역 손상 상태와 척수손상 후 급성 단계의 감염 위험 증가를 고려하면 더욱 그렇습니다.