중환자의 시각적 추정, 인체계측 계산 및 실제 측정을 통한 체중 비교

성인의학에서는 의식상실, 순환쇼크, 급성호흡부전 등의 급성질환으로 말을 하거나 서지 못하는 중환자의 경우 의료인(간호사, 의사)이 수행하는 육안 ​​추정을 통해 환자의 체중을 판단하는 것이 일반적이다. 이러한 관행으로 인해 체중이 50~100kg(kg) 사이인 많은 환자에게 동일한 용량의 약물을 투여하게 되는 경우가 많습니다. 급성질환으로 인해 신속한 진단과 치료가 중요한 경우에는 항생제, 항응고제, 승압제, 진정제, 진통제 등 용량 의존적 약물의 정확하고 효과적인 투여가 치료 성공을 위해 필수적이다. 육안 추정에 의한 추정 체중의 평균 10-20% 오차율은 응급 상황에서는 무시할 수 있는 것처럼 보일 수 있지만, 이는 재조합 인자 대체, 치료 범위가 좁은 항응고제 및 다양한 수입 항생제의 독성 및 비용 증가로 이어질 수 있습니다. 또한, 육안 추정에 의한 신장 추정의 높은 오류율은 폐포의 과팽창을 유도하여 침습적 기계적 환기 지원 중에 인공호흡기 유발 폐 손상(VILI)을 일으킬 위험이 있습니다.

인체 측정을 ​​기반으로 체중을 추정하기 위한 다양한 계산 방법이 보고되었습니다. 그러한 방법 중 하나로 UMAC(상완중간둘레)를 기준으로 한 체중 계산이 있는데, 이는 NHANES(National Health and Nutrition Examination Survey) 데이터를 이용한 연구에서 성인 연령층의 실제 체중과 가장 상관관계가 높은 계산으로 보고된 바 있습니다. 미국(US). 일반적으로 사용되는 또 다른 방법은 환자의 키를 기준으로 이상적인 체중을 계산하는 공식입니다. 이는 급성 호흡 부전을 위한 침습적 기계적 환기 지원 중 중환자에게 특히 중요합니다. 반경간 또는 무릎 높이를 기준으로 한 차트를 사용한 이상적인 체중 계산은 환자가 심각한 질병으로 인해 서 있을 수 없는 경우에도 적용될 수 있습니다.

여기에 언급된 많은 인체 측정 측정은 다양한 사회에서 수행되었습니다. 이는 인종 공동체에 따라 다를 수 있으며, 다양한 인종 그룹 간의 지방 및 근육량 분포와 같은 신체 구성의 잠재적인 차이를 강조합니다. 터키 인구의 심각한 질병을 고려하면 현재 인체 측정을 ​​기반으로 계산된 추정 체중의 유용성에 관한 문헌에 대한 자세한 간행물이 없습니다. 더욱이, 많은 인체 측정 측정이 건강한 개인의 인구 선별 데이터에서 파생된다는 사실로 인해 임상 실습에 적용하기가 어렵습니다. 따라서 환자가 서 있을 수 없고, 인체 측정을 ​​위한 적절한 위치를 제공할 수 없으며, 인체 측정이 파생된 사지의 신체 분포가 말초 부종으로 인해 다를 수 있는 중환자에게 적용되는 인체 측정의 타당성은 매우 중요합니다.

체중 계산을 위해 인체 측정을 ​​사용하는 많은 연구에서 환자의 실제 체중은 보정된 저울을 사용하여 측정되었습니다. 중병 환자는 급성 질환으로 인해 들어올릴 수 없는 경우가 많기 때문에 이 환자 그룹의 누운 자세에서 실제 체중을 확실하게 결정하려면 특수 장치 또는 장비가 필요합니다. 현재 사용되는 침대 저울이나 벽걸이 레버, 환자와 침대를 함께 잴 수 있는 특수 장치 등은 환자의 필요 등 침대에서 침대로 환자 이동에 따른 비용이 많이 들고 어려움으로 인해 널리 사용되지 않습니다. 혈역학적으로 안정되기 위해서는 환자 이송 중 여러 인력의 필요성, 감염 예방 규칙 준수, 사용된 장치에 따른 측정에 시간이 많이 소요되는 특성 등이 있습니다. 최근 개발된 환자 이송 척도인 Marsden M-999®는 서 있을 수 없는 환자에게 장점이 있어 중증 환자의 실제 체중을 빠르고 정확하게 계산하는 데 사용될 수 있음을 시사합니다. 현재 중증 환경에서 언급된 환자 이송 척도의 일상적인 사용에 관한 문헌에는 출판물이 없습니다. 그러나 들것에서 중환자실로 전환하는 동안 누운 자세에서 환자의 체중을 측정하는 데 사용이 용이하다는 점은 중요한 장점입니다.

환자 이송 규모는 비용 문제로 인해 모든 중환자실에 제공될 수 없다는 점을 고려하여, 본 연구의 인체 측정 측정에 따라 터키 중환자의 가장 유효한 추정 체중 계산 방법을 결정하는 것이 목표였습니다.