Sammenligning af kropsvægte via visuel estimering, antropometrisk beregning og faktisk målt hos kritisk syge patienter

I voksenmedicin er bestemmelse af patientens kropsvægt ved visuel vurdering udført af sundhedspersonale (sygeplejersker og læger) almindelig for kritisk syge patienter, som ikke kan tale eller stå på grund af akutte sygdomme som bevidsthedstab, kredsløbschok eller akut respirationssvigt. Denne praksis fører ofte til administration af den samme dosis medicin til mange patienter, hvis kropsvægt kan variere mellem 50 og 100 kg (kg). I tilfælde, hvor hurtig diagnosticering og behandling er afgørende på grund af akut sygdom, er nøjagtig og effektiv administration af dosisafhængige lægemidler såsom antibiotika, antikoagulantia, vasopressorer, beroligende midler og analgetika afgørende for behandlingens succes. Selvom den gennemsnitlige fejlprocent på 10-20 % i estimeret kropsvægt ved visuel estimering kan virke ubetydelig i nødstilfælde, kan det føre til øget toksicitet og omkostninger ved rekombinante faktorudskiftninger, antikoagulantia med et snævert terapeutisk område og forskellige importerede antibiotika. Derudover udgør den høje fejlrate ved estimering af højde ved visuel estimering en risiko for at forårsage ventilator-induceret lungeskade (VILI) under invasiv mekanisk ventilationsstøtte ved at inducere alveolær overdistension.

Forskellige beregningsmetoder er blevet rapporteret til estimering af kropsvægt baseret på antropometriske målinger. En sådan metode er vægtberegning baseret på den øvre midtarms omkreds (UMAC), som er blevet rapporteret som den mest korrelerede beregning for faktisk kropsvægt i den voksne aldersgruppe i undersøgelser, der anvender National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) data i USA (USA). En anden almindeligt anvendt metode er formler, der beregner den ideelle kropsvægt baseret på patientens højde. Dette er især afgørende hos kritisk syge patienter under invasiv mekanisk ventilationsstøtte til akut respirationssvigt. Beregningen af ​​ideal kropsvægt ved hjælp af diagrammer baseret på halv-span eller knæhøjde kan anvendes i tilfælde, hvor patienter ikke kan stå på grund af kritisk sygdom.

Mange antropometriske målinger nævnt her er blevet udført i forskellige samfund. De kan variere afhængigt af etniske samfund, hvilket understreger de potentielle forskelle i kropssammensætning, såsom fedt- og muskelmassefordeling, blandt forskellige etniske grupper. I betragtning af den kritiske sygdom i den tyrkiske befolkning er der i øjeblikket ingen detaljeret publikation i litteraturen vedrørende anvendeligheden af ​​estimerede kropsvægte beregnet ud fra antropometriske målinger. Desuden forårsager det faktum, at mange antropometriske målinger er afledt af populationsscreeningsdata hos raske individer, deres anvendelse i klinisk praksis udfordrende. Validiteten af ​​antropometriske målinger, der gælder for kritisk syge patienter, hvor patienter ikke kan stå, passende positioner til antropometriske målinger kan ikke tilvejebringes, og kropsfordelinger i lemmer, hvor antropometriske målinger er afledt, kan variere på grund af perifert ødem, er derfor afgørende.

I mange undersøgelser, der anvender antropometriske målinger til vægtberegning, blev den faktiske kropsvægt af patienter målt ved hjælp af en kalibreret skala. Da kritisk syge patienter ofte ikke kan løftes på grund af akut sygdom, er der behov for specielle anordninger eller udstyr til pålideligt at bestemme den faktiske kropsvægt i liggende stilling i denne patientgruppe. I øjeblikket er brugte sengevægte, vægmonterede håndtag eller specielle enheder, der gør det muligt for patient og seng at blive vejet sammen, ikke meget brugt på grund af høje omkostninger og vanskeligheder forbundet med patientoverførsel fra seng til seng, såsom behovet for patienten at være hæmodynamisk stabil, behovet for flere medarbejdere under patientoverførsel, overholdelse af infektionsforebyggelsesregler og den tidskrævende karakter af målinger afhængigt af den anvendte enhed. Den nyligt udviklede patientoverførselsvægt, Marsden M-999®, som har fordele for patienter, der ikke kan stå, antyder, at den kunne bruges til at beregne den faktiske vægt hurtigt og præcist hos kritisk syge patienter. Der er i øjeblikket ingen publikation i litteraturen om rutinemæssig brug af den nævnte patientoverførselsskala i kritisk syge omgivelser. Imidlertid er dens brugervenlighed til at måle patientens kropsvægt i liggende stilling, mens overgangen fra en båre til en intensivseng er en væsentlig fordel.

I betragtning af, at patientoverførselsskalaen ikke kan leveres til alle intensivafdelinger på grund af omkostningerne; det havde til formål at bestemme den mest valide estimerede kropsvægtberegningsmetode hos de kritisk syge tyrkiske patienter i henhold til antropometriske målinger i denne undersøgelse.